視床下部の障害により副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）と抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が異常になり.尿中ナトリウム排泄量の増加と腎臓での水再吸収量の増加により.血中ナトリウムが減少し血中浸透圧が低くなることを抗利尿ホルモン分泌異常症候群.略称SIADHといいます。 臨床におけるADH分泌増加の状況について どのようにチェックするのですか？ 1.臨床検査 ①血清ナトリウムは通常130mmo/L以下 ②血漿浸透圧は270mOsm/kgH2O以下 ③尿浸透圧は不適切に上昇し.血漿浸透圧が低下すると血液浸透圧より大きくなる。 (4) 尿中ナトリウム排泄量が20mmol/L以上増加 (5) CO2結合量が正常またはわずかに低く.血清塩化物量が少ない。 (6) 血清尿素窒素.クレアチニン.尿酸.アルブミンが低下していることが多い。 (7) 血漿及び尿中のAVP値が上昇し.血漿AVP値が1.5pg/mlを超える（血中浸透圧＜280mOsm/kgH2Oで血漿AVP値＜0.5～1.5pg/ml）。 (8) 甲状腺.肝臓.腎臓.心臓.副腎皮質の機能が正常であること。 2.水負荷試験 高張力尿の場合には.血液中のナトリウム> 125mmol/Lは.このテストを行うことができますときに正常な人の水負荷を識別するために使用することができます一般的に下垂体AVPの放出を阻害することができ.それ以外の場合は水中毒を誘発する危険性があるときに血液中のナトリウムが125mmol/Lよりも低く.最初に行う前に血液中のナトリウムを上昇させる水を制限することができます。 3.アルコールとフェニトインナトリウム阻害試験 95% アルコール 50ml またはフェニトインナトリウム 0.25g をゆっくりと静脈注射し.注射前と注射後の血漿 AVP を測定した。正常者と視床下部調節障害による SIAVP では.注射後に AVP が低下した。 腫瘍によるSIAVPでは.AVPは減少しない。 改善されたアルコール抑制試験は.水負荷試験で朝の絶食排尿後30分以内に体重1kgあたり3％エタノール20mlを飲用する。 水負荷試験で見られた水利尿不全がアルコール試験で改善できれば.AVPの過剰分泌は下垂体性であることが示される。 4.その他の補助的検査 画像診断：Papapostolouらは.MRIで検査したSIAVP患者8人中7人（87.5％）に下垂体の高密度信号が認められなかったが.対照群の非SIAVP患者23人中20人（87.5％）に認められたことを明らかにした。 したがって.SIAVPの診断にはMRI検査が重要であると考えられる。