強迫性障害の治療は厄介で.貧弱で.しばしば満足のいくものではありません。 強迫観念が優位な方は.治療がしやすい。 強迫性障害は効果が出るのが遅く.その効果は月単位で計算され.効果を見るためには1ヶ月以上服用を観察する必要があります。 強迫性障害は完治しないことが多く.効果を維持するためには生涯投薬が推奨され.服薬を中止して再発すると再治療が難しくなる患者もいます。 5-HT2受容体をブロックする薬物は.OCDを引き起こす可能性があります。 シナプス間隙の5-HTを増加させる薬物は.強迫性障害を治療することができます。 抗精神病薬によって引き起こされる強迫性障害も含めて.同じように治療します（向精神病薬クロザピン によって引き起こされる強迫性障害の場合.まずクロザピンを中止して.5-HT受容体に作用しないハロペリドール やペントキシフィリンに置き換える必要があり.そうしなければあまり効果が期待できません）。 クロミプラミン1日150mg～250mgが有効な場合がありますが.副作用が大きく.症状が改善するまでに2ヶ月以上かかり.効果も70％程度と言われています。 過剰に摂取すると.毒性を示すこともあります。 副作用があるため.使用は限定されています。 OCDによく使われる薬剤はSSRIです。 いくつかの薬剤は同様にOCDに効果があり.十分な服用が治療の鍵になります。 強迫性障害の治療では.フルオキセチンはしばしばうつ病に使用される量の2倍の量で使用され ます。 強迫性障害の治療には.通常fluoxetine 40mg/dayが必要で.fluoxetine 60mg/day以上を必要とする患者も少数ながら存在します。 フルオキセチン単独で効果がない場合は.クロミプラミンを使用してもよいが.せいぜい50～75mgである。臨床的に有効なフルオキセチン20mgは.パロキセチン20mg（またはセルトラリン75～100mg.フルボキサミン150～200mg.シタロプラム30～40mg.エスシタロプラム10～20mg）と等価である。 他のSSRIが適用される場合は.フルオキセチンの投与量を参考にすることができる。 他の抗うつ剤も.5-HTのリサイクルを阻害するものであれば.多かれ少なかれ抗強制的な効果を発揮する。 しかし.ミルタザピンは強迫性障害を誘発する可能性があるため（5-HT2受容体もブロックするため）.強迫性障害の治療には使用しない方がよいでしょう。