ここ数年.胸腺腫と重症筋無力症の研究が進んだためか.私の外来にも胸腺腫と重症筋無力症を併発した患者さんが増えてきました。 胸腺腫と重症筋無力症の併発は怖い？ 不治の病なのでしょうか？ 胸腺腫と重症筋無力症は異なる病気ですが.表裏一体の関係にあります。 一部の患者さんでは.両者が共存していることもあります。 これは.医師が腫瘍学的原則（胸腺腫）と免疫学的原則（重症筋無力症）のバランスをとる必要があり.臨床状況が複雑で個人差が大きいため.一つの治療モデルですべての患者を治療することができない.まさに問題の多い臨床状況です。私は数年前に中山病院の審査を経て.胸腺腫と重症筋無力症を自分の臨床研究の中心領域としたのです 先人の豊富な治療経験から.私は中国で初めて.重症筋無力症（合併症または非合併症胸腺腫）に対して両側胸腔鏡＋小頸部切開を実施しました。 私は.それほど長くない臨床経験の中で.この分野の患者さんを数多く管理し.成功させてきました。 このような患者さん数十名に非常に良い治療を行い.今のところ全員が腫瘍の再発はなく.程度の差こそあれ全員が改善し.かなりの数の患者さんが完全に薬をやめられました。 だから.この病気は少し厄介ではあるが.不治の病ではない。 この病気は見られるのでしょうか？ 手術が必要ですか？ 前述のように.かなりの数の患者さんが非常に良い結果を得ていますが.個人差が大きく.私は患者さん一人一人に合わせて治療を行っています。 胸腺腫自体の予後は良好であり.重症筋無力症を合併している場合は.腫瘍自体があまり進行していないため.早期に発見される傾向があり.予後は良好です。 本疾患は手術の適応が強く.手術の絶対的禁忌がない限り.最善の結果を得るためには手術によって早期に管理する必要があります。 手術が必要な場合.いつ手術するのがベストなのでしょうか？ 重症筋無力症は複雑で.発病の仕方も様々です。 特に.スタート時にはそれほど重症でない少数の患者さんが.短期間に急速に進行して重症化するような事態には注意が必要です。 そのような患者さんは.手術をすれば潜在的なリスクを抱えることになります。 ですから.短期間に新たに軽症例が発生した場合.私たち医療チームは基本的に軽視せず.短期間の診察と管理.その後の経過観察を行い.状態が安定していれば手術を検討することもあります。 もちろん.より重症の患者さん.たとえば呼吸筋の病変や重度の髄膜筋の病変がある場合は.術前の準備期間を適切に延長してホルモンショック療法を効かせてから手術を行うので.より安全に手術を行うことができます。 これは.私たちの最初の経験です。 周術期管理のポイントとは？ 胸腺疾患は非常に複雑であり.多くの場合.複数の分野の連携した管理が必要です。 術後の重症筋無力症の危機を回避することが核心的な課題である。 客観的に見れば.ここが総合病院のアドバンテージになります。