肥満細胞症の治療法

　　I.
定義/>　　乳房の生理的過形成と不完全な修復により.乳房の正常な構造が損なわれる疾患で.25～45歳の女性に多くみられる.最も一般的で頻度の高い疾患の一つです。
中国では.嚢胞性変化はまれで.腺の過形成が主な原因である。/>中国では.嚢胞性変化はまれで.ほとんどが腺の過形成であるため.「乳房切除術」と呼ばれています。
世界保健機関（WHO）では.これを「乳房良性異形成」と呼んでいます。
悪性腫瘍のリスクは正常な女性の2～4倍であり.臨床症状や徴候が乳がんと混同されることもある。/>　　病因/>　　この病気の病因はよく分かっていません。
現在では.内分泌疾患や心理的な要因が関係していると考えられています。
黄体形成ホルモンの分泌が減少し.エストロゲンが相対的に増加することが.この病気の重要な原因です。
主に間質性乳腺の良性過形成で.乳管周囲に発生し大小の嚢胞を伴うことがあります。また.乳管内に発生し.乳管の嚢胞性拡張を伴う上皮の乳頭状過形成によって特徴づけられることがあります。
さらに.小葉実質性過形成のタイプもある。/>　　主な臨床症状/>　　主な臨床症状は.乳房の膨満感や痛み.乳房内のしこりなどです。/>　　1.乳房の膨張と痛み：片側または両側の乳房の膨張と痛みまたは圧痛がよくみられます。
発症期間は2ヶ月から数年と様々で.多くの患者さんは月経前に発症または悪化し.月経後に減少または消失する周期的な疼痛を特徴とします。
乳房痛の周期性は本疾患の典型的な特徴ですが.この特徴がないからといって病変の存在を否定するものではないことに留意することが重要です。/>　　2.乳房のしこり：多くは多発性.片側または両側.多くは上外郭にあり.大きさや感触は月経に伴って周期的に変化することが多い。/>しこりの大きさや感触は月経によって周期的に変化することが多く.月経前にはしこりの大きさや硬さが増し.月経後には大きさや硬さが減少することがあります。
診察では.しこりの大きさは様々で.周囲の組織との境界が悪く.ほとんどが触診で痛みを感じ.皮膚や深部組織との癒着はなく.押すことができ.腋窩リンパ節は腫大していないことが確認されています。/>　　また.長くゆっくりとした経過をたどり.時には乳頭からの分泌物が見られることもあります。
乳房の結節は.基本的に大小の嚢胞性拡張乳管で.乳頭分泌物はこの乳管に由来しています。/>　　補助的な調査/>　　上記の臨床症状や徴候から.本疾患の診断は難しくありません。
ただし.悪性変化が起こるのは少数（2～3％程度）であるため.疑いのある患者については通常3ヶ月に一度の経過観察に注意を払う必要があります。
範囲が限定されている一側性病変は.経過観察が必要である。/>　　V.
治療方針/>　　この病気のメカニズムや原因はまだ正確に解明されていないため.治療は基本的に対症療法で行われます。
症状が顕著で病変が広範囲に及ぶ患者には.ブラジャーで乳房を支え.経口では小金丹や謝朋散.あるいは/>5
%
のヨウ化カリウムは症状を緩和することができる。
近年では.乳房しこり解消.乳房フェチ解消.アスパラギン錠.ピン解消錠.嚢フェチ霊.トリアムシノロンなど.治療効果の異なる類似薬物製品が増えています。/>　　ケア対策/>　　1.痛みの緩和/>　　(1)
心理的ケア：痛みの理由を説明し.患者さんの不安を取り除き.リラックスしたムードを保つ。/>　　(2)乳房を支えるために.ゆったりとしたブラジャーを使用する。/>　　(3)
医師の処方に従って.漢方薬やその他のアロパシー薬を服用する。/>　　(2)
悪性病変の適時発見のための定期的な見直しと乳房自己検診。/>　　VII.
予防医療/>　　1.情緒の安定を保ち.精神的な刺激を少なくする。
統計によると.85％の患者さんが病気の前に不利な感情の変化を持っており.精神的な刺激はエストロゲンレベルの上昇や内分泌障害につながる可能性があるとのことです。/>　　2.仕事と休息の組み合わせに注意する。
国勢調査では.知識人が集中している単位で発生率が高い。
これによると.知識のある女性は.母乳育児に付着することに加えて.仕事と休息の組み合わせに特別な注意を払う必要があります乳房肥大の発生率を減らすことができるので.また.中絶の数を減少させることができます。/>　　3.薬物療法
現在は漢方薬が主な治療手段であり.漢方薬による治療が非常に有効であることが臨床的に証明されています。/>　　4.手術。
乳房の増殖性疾患では.局所切除手術では治療目的を達成できず.むしろ乳房内の悪性病変を除外するために行います。
硬いしこりでは.乳がんとの鑑別が困難な場合.診断を明確にするために手術が必要です。/>