胃がん手術後の一般的な合併症には.胃不全麻痺.切開部感染.出血（術中出血.術後GI再建.術後外傷出血）.吻合部瘻孔.吻合部狭窄があります。 これらは.開腹手術でも腹腔鏡手術でも発生する可能性があります。 しかし.腹腔鏡手術は開腹手術に比べ.合併症が起こりにくいという特徴があります。 腹腔鏡検査に伴う合併症として.皮下気腫.過呼吸.ポークヘルニア（腹腔鏡が穿孔するヘルニア）などがあります。 腹腔鏡手術では.腹腔内に炭酸ガスを充満させて手術スペースを作るため.腹壁がたるんでいる高齢者では.炭酸ガスが皮下組織に漏れて皮下気腫を起こすことがありますが.通常は自分で吸収することができます。 また.血液中に入った二酸化炭素は過呼吸を引き起こし.重度の過呼吸は心臓機能に影響を与えるため.担当外科医は手術中に麻酔科医と緊密に連携し.血液中の二酸化炭素濃度を確認しながら.ウィスラーのパラメーターを適時調整して.患者の安全確保に努めます。 技術の成熟に伴い.これらの問題は臨床の場ではほとんど発生しなくなりました。 腹腔鏡手術で腸閉塞を起こしにくい 腹腔鏡手術では切開部分が小さいため.臓器と空気や手が接触する機会が少なく.術後の癒着が起こりにくく.腸閉塞を起こしにくいという特徴があります。 腹腔鏡手術では.周囲の臓器を傷つける危険性が低い。 腹腔鏡の切開創は小さいですが.腹腔鏡の拡大効果により臓器がより鮮明に.丁寧に見えるので.周囲の臓器を傷つけにくくなります。 腹腔鏡手術は吻合瘻を起こしやすいか？ 吻合瘻とは.平たく言えば.手術で縫合された接合部が治癒する過程で生じる破断のことです。 胃がんや大腸がんの手術では避けられない合併症で.主に吻合部の血流や張力.患者さんの体調が関係し.開腹手術や腹腔鏡手術にはあまり関係しません。 吻合瘻が発生すると.やはり患者さんに大きな影響を与え.食事ができなくなり.傷の治癒能力を高めるために集中的に栄養剤や薬物を投与することが必要になります。 大多数の患者さんは再手術を必要とせず.通常.吻合部は自然に治癒します。 重度の吻合瘻は.保存的治療がうまくいかなかった場合.再手術が必要になります。 最後に.腹腔鏡手術と開腹手術は決して相反するものではないことを強調しておきたいと思います。 開腹手術は何世紀にもわたって行われてきたもので.それなりの意味があります。 腹腔鏡手術は.消化器系はもちろん.外科系でも広く普及しており.その利点と有効性が確認されており.腹腔鏡手術が患者さんに利益をもたらすという証拠が増えてきています。 もちろん.術者が腹腔鏡の技術や適応に習熟し.患者さんの状態に合わせて最適な術式を選択することが大前提です。