直腸がんは.日常生活でよく見られる厄介な腫瘍の一つです。 直腸がんの患者さんの多くは.便の癖が変わる.便の回数が増える.便が細くなるなどの症状が見られますが.直腸がんは位置が低いため.症状や診断において他の病気と区別しやすい場合が多いのです。 直腸がんの症状や鑑別すべき病気は？ 直腸がんの症状は主に次の5種類です。 1.便に血が混じる：直腸がんの症状としては最も一般的ですが.患者さんが軽視したり.痔と誤診して治療が遅れ.病状を悪化させることがよくあります。 便潜血は.ほとんどが赤色または暗赤色で.便粘液と血液.または膿と血液が混在し.時には血餅や壊死組織を伴うこともあります。 上記の症状は.がんが増殖した後に血流が阻害され.組織が壊死・浸食され.潰瘍が形成され.感染した結果である。 2.アンバサダー習慣の変化：腫瘤とその分泌物により.腸の炎症.頻便.下痢感.切迫感.重苦しさなどの症状が出るが.分泌物はほとんどが粘液と膿状物質である。下痢）。 その後.徐々に回数が増え.夜も眠れなくなるほど.普段の排便習慣が変化していくのです。 3.腸管狭窄・閉塞：がんが腸管壁の周囲に浸潤して腸管腔を狭め.特に直腸とS状結腸の接合部はほとんどが狭窄型の硬がんであり.閉塞を起こす可能性が非常に高いです。 直腸頸部癌は潰瘍が多く.直腸頸部は広くなっているため.狭窄や閉塞を起こし.便が細くなり排便困難や便秘になり.腹部の不快感やガス.痛みが生じるまで約1～2年かかると推定されています。 便の蓄積により.閉塞部のS状結腸上部に筋状の腫瘤を認め.時には左下腹部にも認めます。 4.肛門痛と肛門失禁：下部直腸がんが肛門管に浸潤すると.局所的な痛みを生じ.肛門括約筋が侵されると肛門失禁を起こし.膿や血が流れ出て下着を汚すことが多い。がんの感染・転移があると.鼠径部のリンパ節が大きくなることがある。 仙骨神経叢に浸潤すると坐骨神経痛に似た仙骨部や会陰部の痛みが生じ.膀胱や前立腺に浸潤すると膀胱炎.尿道炎.女性では膀胱直腸瘻.尿道直腸瘻.膣から便や粘液膿.血液が出る膣直腸瘻が生じる。 肝転移では.肝腫大.黄疸.腹水などが起こり.全身症状としては.貧血などの悪液質.時には急性腸閉塞.下部消化管出血.穿孔後のびまん性腹膜炎などが起こることがあります。 直腸癌の症状は非常に複雑で多様であり.頻尿.切迫感.痛みなどの随伴症状もどんどん深刻化し.痛みの部位が広がっていきます。 痔の臨床症状は肛門出血で.色は鮮紅色.量は少なく.便そのものが血を運ぶことはありません。 出血は通常断続的で.乾燥した便や辛いものの後にのみ起こり.腹痛や腹部膨満感は伴いません。 便の形状に変化はありません。 逆に.大腸がんの臨床症状としては.便に血が混じり.鮮やかな赤色や濃い赤色で.腹痛や膨満感を伴い.便が変形することもあります。 大腸の触診でしこりを触知することができ.指の袖が血液で汚れることが多い。 2.大腸ポリープとの鑑別診断：大腸ポリープも血便として現れることがありますが.腹痛や腹部膨満感.全身症状を引き起こすことはありません。 大腸検査で軟部腫瘤を触診し.指の袖を血液で染めることができる。 一方.大腸がんは.腸閉塞や脱力感・体重減少などの全身症状があり.大腸検査で硬い腫瘤を触知し.指で血を染めることができます。 3.裂肛の鑑別診断：裂肛は肛門から血が出てくるのが特徴で.鮮やかな赤色で量は多くない。 肛門を視診すると.皮膚の裂け目と前哨痔核が確認できる。 指の触診で肥大した肛門乳頭を触知できることがあるが.通常は血液で指の袖が染まることはない。