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概要：本症例は8年以上補聴器を装用している33歳女性で.2年前から口腔内の臭いがひどい.歯が抜ける.歯磨きで出血する.歯肉から膿が溢れる.食べ物をうまく噛めない.歯の変形を訴え.外部病院で歯周病と診断された症例である。 口腔内全体の歯周基本治療が行われ.治療結果は良好であった。
基本情報】女性・33歳
病気の種類】 歯周炎.虫歯
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2021年4月
治療方針】歯周基本治療（歯肉縁上スケーリング.歯肉縁下スクレイピング）＋投薬（塩酸ミノサイクリン）＋口腔ケア＋悪習慣の除去
[治療期間】外来治療2回.外来経過観察1ヶ月
治療効果】現在治療効果良好.半年に1回経過観察中
I. 初回相談
補聴器装用歴8年以上.2年前から口腔内の臭いがひどい.歯が抜ける.歯磨きで出血する.歯茎に膿がたまる.食べ物がうまく噛めない.歯が変形するなどの症状があり.これらの症状のため人付き合いも普通にできないと.問診を重ねた結果訴えました。 2年前に歯周病と診断され.外来でスケーリングを受けた患者。 高血圧.糖尿病.心臓病の既往はなく.食物や薬物のアレルギー歴もなく.喫煙歴.飲酒歴もないが.無意識に手で歯を揺らす癖がある。
病歴聴取のため口腔内検査を行った：歯並び不良.唇側転位11.緩みI°.全顎的歯石II°.歯肉発赤.光プロービングで出血.歯周ポケットの深さ約4～5mm.歯周ポケット内膿25.31.41.プロービングで歯石が付着し根面が粗い.打鍵痛（+）.プロービング痛（+）.緩みIII°.伸び.咬合干渉 24.45見える磁器フルクラウン.歯冠 マージンがしっかりはまらない.18.28が伸びる.打診痛（-）.プロービング痛（-）.ゆるみ（-）.歯肉に異常なし.シンフィシスにカリエスが見える。
補助検査：全顎表面断層像では歯槽骨の水平方向の吸収が高いレベルで認められ.25.32～42では歯根長の約1/3まで.46では歯根分岐部の低密度像が認められます。 Infection IV.Coagulation IV.Routine Blood Countなどの関連検査の結果.異常は認められませんでした。 歯周炎とう蝕と診断され.歯周基本治療（歯肉縁上スケーリングと歯肉縁下スクレーピング）を受けるよう指示された。
II.治療歴
歯周基本治療（歯肉縁上スケーリング.歯肉縁下スクレーピング）後.患者から強い痛みはなかったと報告された。 患者さんをリラックスさせ.安心して治療を受けていただくために.治療中も声掛けを行いました。 徹底的なスケーリングとスクレイピングを行った後.過酸化水素水と生理食塩水で交互に患者の歯部を洗浄し.塩酸ミノサイクリンを歯周ポケットに塗布しました。 また.患者さんには口腔衛生教育を詳しく行い.ブラッシングのビデオを見せながら.より具体的なブラッシングとフロスの使い方を指導しました。 その後.左側咬合関係を改善するために.25番と28番の抜歯を勧められました。 後日.修復治療を行い.術後も定期的に経過を観察し.治療効果を維持するようにしました。
III.治療成績
術後は大きな違和感もなく.術後の口腔内臭気もおさまり.歯のゆるみもやや緩和され.歯肉出血や歯肉膿汁溢出症状も消失し.食べ物を噛めるようになり.順調に回復し歯周炎治療の結果に満足していただけました。 1ヵ月後の術後審査では.「違和感なく順調に回復しており.明らかな再発傾向もない」と報告され.全体として良好な経過をたどっている。 患者さんには.半年に一度.経過観察をすることをお勧めします。
IV.注意事項
歯周炎治療中の医療コンプライアンスが良好で.医師と協力して歯周基本治療を完遂し.良好な結果を得られたことは.患者さんにとって大変喜ばしいことです。 患者さんには.術後に自分で正しいブラッシング方法をマスターし.歯に付着した柔らかい食べ物の鱗や歯垢をできるだけきれいにすること.自分で正しいフロスとウォーターフロスの方法をマスターし.歯間に入り込んだ食べ物の残滓をできるだけきれいにすること.炭酸飲料や糖分の多い粘着性の食べ物を大量に食べないようにすること.などをアドバイスしています。 医師と一緒に咬合干渉を調整し.悪い修復物を除去する。 悪い習慣を断ち切り.歯が望ましくない外力にさらされるのを減らします。 不安感を改善し.回復も助ける。
V. 個人的な洞察
歯周炎は年齢に関係なく発症し.特に歯並びが悪い患者さんでは.歯ぐきの腫れや痛み.出血.膿の溢れ出しなどがよく見られます。 この聴覚障害のある患者さんの診察時のコミュニケーションでは.できるだけ根気よく.時には絵を描いて自分の状態を理解してもらい.定期的に診察し.定期的にフォローアップするように促しています。 ほとんどの患者さんは.歯周病治療が行われないと歯周炎も深刻な事態を招くことに気づかず.歯周病治療に対して抵抗感を抱いています。 しかし.積極的で正しい治療を行えば.歯周炎は通常.かなり回復します。