前立腺がんになったら.まず慌てないことです。 一方.前立腺がんのかなりの割合が.膵臓がんや肝臓がんのように生命を脅かすものではなく.低リスクと診断された人の中には.定期的に外来で積極的に経過観察をしていれば.治療の必要すらない人もいます。 中等度から高リスクの前立腺がんでは.患者さんの身体状況に応じて.手術や薬物療法が選択されることがあります。
つまり.前立腺がんであっても.体調によって性行為が可能であれば.通常の性生活を送ることができるというのが一般的な認識なのですね。
しかし.前立腺がんの手術や薬物治療を受けた患者さんの多くは.性機能障害を経験する可能性があります。 しかし.これらの影響の一部は一時的なものであり.合理的な治療により改善することができます。 最初はイライラするかもしれませんが.落ち込まないでください。時間をかけて適切なリハビリテーションを行えば.通常の性生活を再開することは可能です。
なぜ治療が性機能に影響を与えるのでしょうか？
男性の前立腺には.勃起機能に重要な役割を果たす神経や血管.筋肉などが隣接しており.手術や放射線治療によってこれらの部位が損傷し.勃起や射精が困難になることがあります。 もちろん.治療前に勃起不全があった場合は.治療後もこの問題は続きます。
また.手術を行わず.簡単な内分泌療法を選択した場合や.手術後に内分泌療法を追加した場合でも.体内のアンドロゲンが減少するため.性欲や性行為のパフォーマンスが低下することがあります。
前立腺がんの治療後に最も頻繁に起こる問題の1つが勃起不全です。これは.ほとんどの患者さんに起こり.性交を完了するために勃起を維持することができないことを意味します。 前立腺癌患者の中には.治療後に永久的な性機能障害を経験する人がいますが.このような人たちはまだオーガズムを感じることができます。 実は.男性も勃起していない状態でオーガズムを感じることができるのです。
勃起不全のほか.前立腺がんの人に起こりうる性機能の問題としては.以下のようなものがあります：
- ドライオーガズム.すなわち精子射精を伴わないオーガズム。
- ペニスの収縮。
- 性的欲求が低い。
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これらの問題は.数週間あるいはそれ以上続くことがあり.その期間は.受けた治療の種類や個人の感じ方と関係があります。 勃起神経を温存した状態で前立腺がんの根治手術を受けた方.放射線療法を単独または併用した方については.性的リハビリテーションを行うことで約半数の患者さんで性機能が改善されることが確認されています。
性機能障害はどのように治療するのですか？
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1.薬物療法：シルデナフィル.タダラフィル.バルデナフィルなどの一部の経口薬は.手術や放射線療法で勃起神経を温存していれば.陰茎への血流を増加させて前立腺がん治療による勃起不全を改善することが可能です。
また.プロスタディル尿道座薬を使用することもできます。これは.ペニスの尿道口に入れることで.性的刺激を受けずにペニスに多くの血液が流れるようにするものです。
もう一つの方法は.性的な刺激なしに勃起を得ることができる陰茎薬物注射を行うことである。
2.専用器具：真空式勃起器具は.陰茎への血液供給を増やして勃起させることもでき.勃起はするが長続きしない患者さんに適しています。 また.陰茎プロテーゼの移植を行う方法もあり.その場合は外科医による装着手術が必要です。
3.オキシトシン：性交の約10分前にオキシトシンを舌下投与すると.オーガズムに達するのを助けることができる。
4.サプリメント：性欲や性的機能を改善するために.デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）.L-アルギニン.イチョウ.高麗人参.ヨヒンビン.亜鉛などのハーブや栄養補助食品を摂取する男性もいます。 しかし.これらの医薬品やサプリメントの安全性や有効性を裏付ける証拠は十分ではないため.服用には注意が必要であり.医師への相談が推奨されます。
自分の人生に何を求めるべきか？
- 運動や食事に気を配ることで.例えば.野菜.果物.全粒穀物.魚などを多く食べることで.勃起不全のリスクを軽減することができます。
- 喫煙や飲酒は勃起機能を低下させる可能性があるので.禁煙・禁酒した方がよいでしょう。
- 骨盤底筋を鍛えて.勃起機能を向上させる。
- ストレスや不安は.体にアドレナリンの分泌を促し.性行為に悪影響を及ぼすことがあるので.ヨガや瞑想.呼吸法などのリラックスやストレス軽減のためのエクササイズを試してみてください。
セックスライフの質を高めるには？
最も重要なことは.パートナーとコミュニケーションをとり.自分の中の悩みや不安を正直に打ち明けることです。
性的なファンタジーや快楽といった基本的なテクニックは.性欲を喚起することができます。 オーガズムが近づいてきたと感じたら.パートナーに刺激を減らしてもらい.性交を長引かせることができます。
他にも.キスやタッチなど.パートナー同士が喜ぶような親密な行為もありますので.試してみてください。 また.発振器で亀頭を刺激して興奮させることもできます。
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