重症心不全で弁膜症手術が可能かどうかは、具体的な判断が必要である。 急性期では、弁膜症手術を行う前に状態を安定させる必要がある。 心不全が重症で手術に耐えられない場合は、保存的治療を行うべきである。 急性心不全はフロセミド、レボシメンダン、ドブタミンなどの薬物療法で心筋収縮力を高め、心機能を改善させ、状態が安定してから弁膜症手術を考慮すべきである。 心不全が重症で弁膜症末期であれば、手術の意義は明らかではない。 その場合は、生活の質を改善するために、薬物療法と日常的なケアを選択すべきである。 弁膜症の手術はより複雑で、全身麻酔、開胸、体外循環などを必要とする。手術リスクは高く、できるだけ心臓の機能状態が良好なときに選択すべきである。