(i)臨床症状。
早期の大腸がんは明らかな自覚症状がなく.ある程度進行して初めて次のような症状が現れることがあります。
1.排便習慣の変化 臨沂市中医薬病院肛門（痔）瘻科 邢 念国
3. 腹痛や腹部不快感がある。
4.腹部腫瘤
5.腸閉塞。
6.貧血と全身症状：衰弱.脱力.微熱など。
(ii) 身体検査
1.一般状態評価.一般的な表在リンパ節の状態。
2.腹部視診.触診を行い.腸の模様.腸の蠕動波.腹部腫瘤を確認する。
3.直腸指診：大腸がんが疑われる人は.定期的に直腸指診を受けなければならない。 腫瘍の大きさ.質感.腸壁の周囲.基底の可動性.肛門縁からの距離.腸の外側への浸潤.周辺臓器との関係などを把握することが重要です。 指の検査では.診断を誤らないように.やさしく触れ.圧迫しないようにし.指が血で汚れているかどうかを観察します。
(iii) 臨床検査
1.血液検査：貧血があるかどうかを知るため。
2.尿路系ルーチン：血尿の有無を観察し.尿路系画像と組み合わせて.腫瘍が尿路系に浸潤しているかどうかを把握する。
3.糞便ルーチン：赤血球と膿細胞の存在に注意すること。
4.便潜血検査：消化管内の少量の出血の診断に大きな価値を発揮します。
(iv) 内視鏡検査。
病変の位置が低い大腸病変には.直腸鏡検査やS状結腸鏡検査が適しています。
大腸がんが疑われるすべての患者には.以下の例外を除き.光ファイバー式大腸内視鏡検査またはe-colonoscopyが推奨される。
1.全身状態が悪く.我慢ができない。
2.急性腹膜炎.腸穿孔.広範な腹腔内癒着.完全な腸閉塞。
3.肛門周囲または重度の腸内感染.放射線腸炎。
4.妊娠中や月経中の女性。
内視鏡検査の前には.流動食や下剤.腸内洗浄液などで腸内の便をきれいにする準備が必要です。
内視鏡検査報告書には.アクセス深度.腫瘤の大きさ.肛門縁からの位置.形態.局所浸潤の程度.結腸鏡検査中の疑わしい病変の病理生検が含まれなければならない。
検査中に大腸管がしわくちゃになることがあるため.内視鏡で見た肛門からの腫瘤の距離に誤差が生じることがあり.病変部位を明確にするためにCTやバリウム注腸を併用することが推奨されます。
(v) 画像検査。
1.大腸のバリウム注腸検査.特にデュアルガスバリウムイメージングは.大腸がん診断の重要な手段である。 ただし.腸閉塞が疑われる患者さんについては.慎重に選択する必要があります。
2.B型超音波：超音波検査は再発・転移の有無を把握することができ.利便性とスピードに優れています。
3.CT検査：CT検査の役割は.病変の腸管壁への浸潤深さ.壁への広がり具合.遠隔転移の部位を明らかにすることです。 現在.大腸病変のCT検査は.以下のような観点から推奨されています。
(1) 大腸悪性腫瘍の病期分類を提供する。
(2)再発腫瘍を検出するため。
(3) 様々な治療に対する腫瘍の反応を評価すること。
(4）バリウム注腸や内視鏡検査で発見された腸管壁の内在性・外在性圧迫性病変の内部構造を解明し.その性質を明らかにすること。
(5) バリウム検査で発見された腹腔内腫瘤を評価し.腫瘤の由来や周辺臓器との関係を明らかにすることができる。
4.MRI：MRI検査の適応は.CT検査の適応と同じである。 MRIは.（1）直腸癌の術前病期分類.（2）大腸癌の肝転移の評価.（3）腹膜・腹膜下病変の疑い.などの場合に推奨されます。
5.経直腸内超音波検査：経直腸内超音波検査または内視鏡超音波検査は.低～中程度の直腸癌の診断と病期分類のためのルーチン検査として推奨されます。
6.PET-CT：ルーチンでの使用は推奨されないが.ルーチン検査で明確に識別できない転移再発病変に対する有効な補助的検査として使用できる。
7.排泄性尿路撮影：ルーチンの術前検査としては推奨されず.尿路に浸潤する可能性のある大きな腫瘍の患者さんにのみ行う。
(vi) 血清腫瘍マーカー。
大腸がん患者には診断.治療.効果判定.経過観察前にCEAとCA19-9の検査が必要であり.CA242とCA72-4が推奨され.肝転移患者にはAFPが.卵巣転移患者にはCA125が推奨されます。
(vii) 病理組織学的検査。
占拠度を明らかにする病理生検は.大腸がん治療の基本である。 生検で浸潤がんと診断された症例には.標準的な大腸がん治療が行われます。 生検採取の限界により生検病理で浸潤の深さが判断できない場合.高悪性度上皮内新生物と診断された症例は.他の臨床症状を考慮し.治療方針を決定するために臨床医に勧められます。 再発・転移性の大腸がんが確認された場合.腫瘍組織のK-ras遺伝子状態を検査する。
(viii) 開腹検査。
次のような場合は開腹検査をお勧めします。
1.大腸腫瘍は.様々な診断手段で明確に診断されず.疑いが強い。
2.腸閉塞があり.保存的治療が有効でない場合。
3.腸管穿孔が疑われる。
保存的治療が有効でない消化管出血。