痔は恥ずかしくつらい病気だ。 そのせいで.「飛んでもない」はずの数え切れない瞬間が.何年も続くような辛い瞬間に変わってしまった。 10人中9人が痔」ということわざがあるように.実際には「10人中10人が痔」というのは大げさではなく.残りの1人は自分が痔であることに気づいていない可能性があるからだ。
実際.いわゆる痔は肛門管や直腸下部の静脈が肥大したり停滞したりしたもので.排便時に肛門から出やすくなったり.出血や痛み.肛門のかゆみを引き起こしたりします。
臨床的には.痔は内痔核.外痔核.混合痔核の3種類に分けられます。 外痔核はより明らかで.直接触ったり見たりすることができますが.内痔核と混合痔核の一部は比較的隠れており.見つけるために関連する検査を実施する必要があります。
1.関連検査
(1)直腸指診
直腸指診の模式図
直腸指診とは.医師が指カフまたは手袋をはめ.人差し指を潤滑油に浸し.肛門から直腸に伸ばして直腸の内壁に触れ.しこりや余分な臓器がないかどうかを確認します。 直腸の触診でしこりや膨らみが見つからない場合は.直腸内壁をよく観察するために内視鏡検査を勧める。 直腸診は比較的簡単で直感的な臨床検査であるが.肛門狭窄や強い痛みがある場合は検査を避ける必要がある。
(2) Anoscopy
Anoscopyの模式図
Anoscopyは肛門病変を検査するための装置や器具で.従来の肛門鏡検査や電子肛門鏡検査など.肛門検査の一般的なツールである。 肛門鏡検査を行う前に.患者は直腸触診を行い.まず肛門鏡の先端に潤滑剤を塗布し.右手に肛門鏡を持ち.親指で芯を持ち.左手の親指と人差し指で右臀部を引き開いて肛門開口部を見せ.肛門縁を肛門鏡レンズ部でマッサージして括約筋を弛緩させ.臍に向かってゆっくりと挿入する。
(3) 腸内視鏡検査
腸内視鏡検査の模式図
痔の患者は.通常.電子大腸内視鏡検査を受ける.つまり.腸内視鏡の前端に設置された電子カメラプローブを介して.大腸粘膜の画像が処理センターに送信された後.画像が医療機器の画面上に表示されます.これは明らかに.炎症.びらん.潰瘍.出血.ポリープ.がんなどの微妙な変化の大腸粘膜に観察することができます。 . その画像は鮮明でリアルです。 さらに.もし病変に遭遇した場合は.大腸内視鏡生検鉗子の器具チャンネルを通して.米粒大の組織.病変の性質を判断するための検査のための病理学的切片を取り除くだけでなく.顕微鏡ポリープの治療.止血.病変マーカーの位置決め.特殊染色治療などのために送ることもできます。 痔核の診断のみならず.痔核以外の疾患に対しても積極的な意義がある。
上記の検査は.病気の診断に大きな意味を持ちますので.以下の注意点に注意し.よりスムーズで効果的な検査ができるように努めましょう。
2.検査の前に.患者さんは腸を空にして側臥位や結石位をとり.括約筋の硬さを調べてから検査に臨みます。
また.検査前に括約筋の硬さを検査し.検査中はリラックスし.あまり緊張せず.医師と協力して操作や動作を行うようにします。
どの検査を選択するかは.患者さんの状況によって異なりますので.医師のアドバイスをよく聞くことをお勧めします。