HER – 彼女は誰ですか？
HER-2は.ヒト上皮成長因子受容体2として知られ.すべての人体の正常な細胞膜の表面に少量存在し.細胞の成長因子シグナル伝達経路に重要な役割を果たす癌原遺伝子です。
HER2陽性乳がんとは？
がん細胞でHER-2遺伝子が高発現すると.細胞膜上にHER-2タンパク質が過剰に産生され.野生の増殖を促し.がん細胞の攻撃性を高める。 その結果.HER-2陽性乳がん患者は.攻撃性が高く.再発・転移しやすく.生存期間が短いことから.医師は臨床的に予後不良と呼んでいます。
乳がん患者の約20～30％がHER-2陽性の腫瘍を有しています。
すべての治療法の決定は.HER-2の状態が判明してから行うべきである。
HER-2陽性乳がんの検査について
HER-2陽性乳がんは非常に侵攻性の高いがんですが.抗HER-2標的治療によりHER-2陽性患者の予後をHER-2陰性患者のそれに近づけ.生存の可能性を高めることができるため.すべての乳がん患者はできるだけ早くHER-2の状態を検査する必要があります。
HER-2検査の実施方法
HER-2を検出する方法には.免疫組織化学（IHC）とin situ hybridisation（ISH）の2つがある
免疫組織化学（IHC）：HER-2タンパク質の量を検出します。
in situ hybridisation（ISH）：HER-2遺伝子を検出し.HER-2遺伝子の増幅を判定する。 より一般的に使われているのは.in situ hybridisation (ISH)と呼ばれる蛍光in situ hybridisation (FISH)である。
いずれも1回目のテストに利用できる方法です。
免疫組織化学（IHC）検査の結果が「3+」またはin situ hybridisation（ISH）検査の結果が陽性であれば.HER-2陽性とみなす。
IHCの結果が “2+”の場合.さらにin situ hybridisation（ISH）検査を実施する必要があります。
ISHの結果が陽性であれば.HER-2が陽性であることを示します。
免疫組織化学（IHC）の結果が「0/1+」であれば.HER-2陰性となります。
HER-2陽性乳がんの治療法について
乳がんは悪性の腫瘍ですが.恐れることはありません。 現代の医学と技術の発展により.早期乳がんの治癒率は約90％に達しています。 主治医と積極的に協力し.粘り強く治療を続ければ.がんに打ち勝ち.健康を取り戻すことは十分可能です。
乳がんの治療法には.手術.放射線治療.化学療法.内分泌療法.分子標的治療などがあります。
手術：がん組織を取り除く手術は.乳がんの主な治療法であり.局所治療となります。
放射線療法：略して放射線療法は.高エネルギーの放射線を用いて腫瘍細胞を破壊し.死滅させることを目的とする。 放射線治療は局所治療であり.通常.手術後に行われます。 術後の放射線治療は.乳がんの再発を抑えることができます。 また.手術ができない進行した乳がんにも使用することができます。
化学療法：化学療法とは.化学物質を用いて腫瘍細胞を死滅させ.その増殖や生殖を抑制する治療法で.全身を対象とした治療法である。 しかし.化学療法は敵と患者の区別がつかないため.腫瘍細胞を殺す一方で正常な細胞も殺してしまい.脱毛.吐き気.嘔吐.下痢.貧血などの有害な副作用に悩まされるという限界がある。
内分泌療法：内分泌療法は.乳がんの全身的な治療法に属する。 乳がんの中には.エストロゲンやプロゲステロンに刺激されないと増殖しないものがあります。 手術で卵巣を摘出したり.特定の薬剤で体内のエストロゲンやプロゲステロンの濃度を調整することで.腫瘍細胞の増殖を遅らせたり止めたりすることが可能です。
分子標的治療：腫瘍細胞内の特定の遺伝子または遺伝子発現を標的とした治療法。 分子標的治療は腫瘍細胞を標的とし.正常な細胞を避けるため.効果が高く.毒性の副作用が少ないのが特徴です。
HER-2陽性乳がんに対する現在の標準治療は.トラスツズマブをベースとしたレジメンで.早期の患者さんでは1年間となっています。
トラスツズマブは.HER-2陽性乳がんの治療薬として世界で初めて承認された標的薬です。 腫瘍細胞上のHER-2タンパク質を標的とし.HER-2の伝達経路を阻害することにより腫瘍細胞の増殖を抑制します。
トラスツズマブは.HER-2陽性乳がん患者さんに.HER-2陰性患者さんと同様の予後をもたらすことができます。 トラスツズマブを1年間投与することで.HER-2陽性の早期乳がん患者さんでは治癒の可能性が大幅に高まり.再発のリスクを半減.死亡のリスクを1/3に低減し.HER-2陽性の進行乳がん患者さんでは生存期間を延長.QOLを向上させることがわかってきています。