不正性器出血とは.月経とは関係ない膣からの出血を指し.原因によっては年齢や生活習慣がリスクファクターとなります。 通常.膣からの出血は月経のときだけ起こります。 月経期以外の膣からの出血は異常です。 膣からの出血の原因としてよく知られているのは.以下のすべての領域です。 1.内分泌障害 通常は.まず器質的病変を除外することが重要です。 妊娠可能な年齢の女性で膣からの出血がある場合.まず避妊具の不適切な使用や生殖器官の他の病歴を除外する必要があります。 膣細胞診スミアや子宮内膜の病理検査など.関連する内分泌検査を実施することができます。 更年期の出血は.悪性腫瘍の可能性のほか.卵巣からのエストロゲン分泌が少なくなり.代わりに副腎から分泌される内分泌疾患が原因の場合もあります。また.外因性の薬剤が原因となる場合もあります。 2.腫瘍 生殖器の腫瘍は.良性・悪性ともに不正膣出血の原因となります。 粘膜下筋腫は不正出血を起こすことが多く.間質性筋腫は過多月経を起こします。 膣.子宮頸部.子宮体部のさまざまな悪性腫瘍は.少量の出血を引き起こしたり.閉経後の出血として現れたりすることがあります。 超音波検査は診断に役立ちます。 3.生殖器の炎症 一般に炎症性の出血はあまり多くなく.異常な白斑の増加を伴うことが多い。 外陰部.潰瘍.尿道口の炎症から少量の出血が起こることがある。 炎症性膣疾患としては.トリコモナス膣炎.真菌性膣炎.老人性膣炎などが一般的です。 前2者は異常な白斑を特徴とし.老人性膣炎は閉経後の出血を伴うことが多い。 子宮頸管炎は.特に子宮頸管ポリープなどがあると接触出血を起こすことがあり.子宮頸管潰瘍は子宮頸がんの可能性に加え.結核や梅毒の病変も否定できない。流産や満期産後に血尿が多くなり子宮内膜炎を起こすことが多く.骨盤内炎症性疾患は不正出血や月経過多に合併していることがある。 妊娠可能な年齢の女性は.月経血に異常な組織が混じっていることに注意し.血液に混じった「肉様のもの」を病院に持参して.流産か子宮外妊娠かスタフか.病理検査を受けることをお勧めします。 外陰部や膣の傷.膣内の異物が原因で出血することがあります。 性交後の出血の場合.まず子宮頸がんを考えますが.子宮頸管炎や老人性膣炎でも見られます。 閉経後の女性の中には.体内のエストロゲンの減少により膣粘膜がもろくなり.傷つきやすく出血しやすくなる人がいます。 6.避妊に伴う膣内出血 経口避妊薬の不規則な使用や子宮内避妊リングのズレにより.不正出血が起こることがあります。 7.全身疾患 白血病.再生不良性貧血.血小板減少性紫斑病や肝硬化症.腎炎などが月経過多や子宮出血の原因になることがあります。 通常の月経間出血は排卵出血と考え.月経量の増加は子宮筋腫.次いでIUD装着.子宮腺筋症などに関連することが多い。月経前後の斑点はIUD装着の副作用であることが多く.子宮内膜症も同様の症状を呈することがあります。 不規則な周期の膣からの出血は無排卵であることがほとんどですが.子宮内膜がんを除外するために注意する必要があります。 周期がはっきりしない長引く膣からの出血は.通常.生殖管の悪性腫瘍によるもので.子宮頸がんや子宮内膜がんが最初に考慮されます。 そのため.この症状を真摯に受け止め.治療が遅れて悪影響を及ぼすことを避けるために.速やかに治療することが重要です。