末梢の病態 三叉神経末端から脳幹核までのどこかが病変して発症することがある。Cushing (1920) は.手術中に腫瘍が機械的に圧迫されると.三叉神経痛が起こることを発見しました。Jennetta（1966）は.三叉神経の大脳皮質への入り口の90％以上に.異質なねじれた血管が後三叉神経根を圧迫し.神経根の局所的な脱髄を引き起こしていることを示唆した。Gardnerは.脱髄部位の隣接する線維間に短絡回路が形成され.この短絡回路を通じて.わずかな触覚刺激が中心部に伝達され.中心部からのインパルスがこの「短絡回路」によって求心性インパルスに変換され.それが重畳して閾値を超える強度となり症状が引き起こされると示唆したのだ。 これが重なり合い.閾値以上の強さになると.症状が出る。 中枢性病態 三叉神経痛は.焦点性てんかんと多くの類似点があります。剖検では多くの健常者で神経と血管が接触していること.三叉神経痛の一部の患者では血管の圧迫がないことなど.末梢病原説では説明できない現象が数多く存在するのです。 感覚性発作 三叉神経痛は感覚性発作の一種と考えられる。 これは.三叉神経痛の発作はトリガーポイントがあり.突発的で.持続時間が短く.抗てんかん薬が有効であることから支持されています。この説では.大半の症例が片側性であること.痛みが進行せずに1つか2つの枝に長期間留まっていること.脳幹の病変では三叉神経痛が生じないことなどが説明できないのです。