真菌性（菌性）肺炎 真菌性肺炎は.真菌によって引き起こされる肺の感染症である。原因は.常在真菌.日和見真菌.またはその両方です。免疫不全の患者は一般に抗真菌療法によく反応するが.免疫不全の患者では.真菌性肺炎は最大90％の死亡率を有することがある。 病因 肺に病変を有する明確な真菌感染症の例。1. ヒストプラスマ症.原発性肺障害および血行性感染。 2. コクシジオイデス真菌症：通常.自己限定性の呼吸器関連感染として始まる（「谷熱」または「サンホアキン熱」としても知られている）。 3.肺細菌症.ニューモシスチス・カリニ肺炎。通常.免疫不全の人.特にAIDSの人に発症する。 4.スポロトリコーシス症.主にリンパ皮膚スポロトリコーシスですが.肺に病変が生じることもあります。 5.クリプトコックス症.酵母に汚染された粉塵の吸入による感染で.肺感染や播種性クリプトコックス症として現れることがあります。 6, アスペルギルス症：侵襲性肺アスペルギルス症.カンジダ症を引き起こし.まれに免疫不全患者の肺症状も引き起こす。 病態生理 真菌の胞子の吸入により.真菌は呼吸器の肺に侵入する。また.他の身体部位からの血行性播種によっても肺に到達することがある。さらに.潜伏感染の再活性化によっても真菌性肺炎を引き起こすことがある。 肺胞に侵入した真菌は.細胞間隙をさまよい.肺胞接合部を通って隣接する肺胞に侵入する。真菌の侵入が引き金となって.免疫系は白血球を送り込み.肺に到達した微生物（好中球）を攻撃する。好中球は侵入した微生物を飲み込んで殺し.サイトカインを放出する。このサイトカインによって免疫系が完全に活性化され.細菌性および真菌性の肺炎によく見られる症状である発熱.悪寒.倦怠感に直接つながる。好中球や肺胞周囲血管から漏出した液体が肺胞に拡散し.酸素の運搬が悪くなる。 真菌性肺炎の診断は.さまざまな方法で行うことができる。最も簡単で安価な方法は.患者の呼吸器体液から真菌の培養液を採取することである。しかし.この検査は感度が低いだけでなく.時間がかかるという大きな欠点があります。真菌性肺炎の診断が遅れると.死亡率が高くなるという研究結果が出ています。顕微鏡検査もその一つですが.時間がかかる上に不正確です。これらの古典的な方法を補うのが.抗原検出法です。この方法は極めて.明らかにはるかに速いのですが.古典的な方法と比較して感度や特異性に欠けることもあります。 また.イギリスの分子診断学のリーディングカンパニーであるMyconostica社から生まれた.リアルタイムPCR技術に基づく分子検査もある。この検査はDNA技術に依存しており.真菌の検出には最も感度と特異性が高いが.現在のところニューモシスチス・カリニとアスペルギルスを検出するものに限定されている。また.真菌性肺炎は.寮などの場所によってはヒトからヒトへ感染することもあります。真菌性肺炎は.胸部X線検査では発見できません。必要であれば入院が必要です。 治療真菌性肺炎の治療には.抗真菌薬が使用され.時には外科的なデブリードマンが必要になることもあります。 抗真菌薬抗真菌薬は.足カビ.白癬.カンジダ症（鵞口瘡）.クリプトコックス髄膜炎などの重篤な全身感染症などの真菌感染症の治療に使用される薬である。この種の薬剤は.通常.医師の処方箋または薬局で入手できます。 副作用 肝機能障害やエストロゲン濃度への影響などの副作用に加え.抗真菌薬を使用している人の多くは.アレルギー反応を起こすことがあります。例えば.アゾール系の薬剤は.アナフィラキシー反応を引き起こすことが知られています。 また.薬物相互作用も多くあります。