1.乏尿.無尿.多尿とは 通常.人は1日に約1500〜2000mlの尿を排出しています。24時間の尿量が400ml未満の場合を乏尿.100ml未満の場合を無尿といいます。 24時間の尿量が2500mlを超えると.多尿と呼ばれます。 2.乏尿・多尿の原因を正しく分析する方法 下痢.嘔吐.腹膜炎などにより脱水が起こり.有効循環血液量が不足することや.腎実質の障害.尿路閉塞.急性尿細管壊死なども乏尿の原因となり.さまざまな生理・病理的要因で起こります。 腎性多尿の原因はさまざまですが.尿細管機能不全による慢性腎不全で起こることが多く.その結果.尿の濃度が低下します。 いったん多尿になると.腎機能の低下を示すことが多く.尿の比重が持続的に低くなることが多い。 急性腎炎や急性腎不全の多尿期に発生した場合は.病態の縮小や改善を示すことが多い。 また.慢性間質性腎や尿細管性アシドーシスの患者では.尿細管障害のために多尿を呈することが多い。 腎性多尿の発症は.他の全身疾患による多尿と機構的に相互に関連することが多く.絶対的な鑑別が困難である。 例えば.原発性アルドステロン症では.多尿は視床下部ボリュームセンターの高ナトリウム刺激によるものと.低カリ性尿細管障害による濃度機能低下によるものとがある。 3.夜間頻尿とは 一般に.正常な人は昼間の尿量が夜間の尿量より多いはずです。 若い人の場合.昼間の尿量（午前6時から午後6時）と夜間の尿量（午後6時から午前6時）の比率は2：1であるべきです。この比率は年齢とともに減少し.60歳までに1：1になることがあります。 4.夜間尿が増える一般的な原因は？ 通常であれば.夕食後はあまり飲まず.ほとんど食べず.睡眠後は体の代謝が低下するので.血流が悪く.腎尿細管を流れる原尿を十分に再吸収して循環系に戻せるので.夜間尿の総量は日中の尿量よりかなり少なくなるはずですが.夜間尿が増える原因は.「夜間尿が増えたから」です。 腎不全の場合.病状の進行とともに生存腎単位が減少するため.代謝性老廃物が体内に滞留し.残存腎単位が24時間働き続けることで夜間頻尿が増加するケース.尿細管間質性病変がある場合.腎の濃縮機能が低下するため.病変初期も夜間頻尿が増加するケースなど.共通した原因による場合もあります。 間質性腎尿細管病変がある場合.腎臓の濃縮機能が低下するため.病気の初期に夜間頻尿が増加することもあります。 精神的ストレス（慢性尿崩症など）のある患者さんでは.夜間頻尿になることが多く.これを予防的夜尿症といい.時間の経過とともに習慣化する.すなわち心因性夜尿症となります。 5.尿失禁とは 膀胱に溜まった尿をコントロールできず.勝手に流れ出てしまうことを尿失禁といいます。 真性失禁と仮性失禁の2つに分けられる。 真の失禁は.大きく2つのタイプに分けられます。 活動性真性尿失禁は.尿が括約筋の収縮に打ち勝って垂れ流しになり.その結果.自覚的なコントロールができなくなるものです。 受動的真性尿失禁は.括約筋の損傷.麻痺.異常な瘻孔の存在などによって引き起こされ.制御不能な尿の垂れ流しが発生します。 膀胱がしばしば満たされすぎて.その結果尿が常に垂れ流し状態になっている場合は.偽性尿失禁と呼ばれ.充填性尿失禁とも呼ばれる。