最近.重度の「硫黄離脱反応」を起こした患者を何人か蘇生させたが.全員無事に救出できたものの.蘇生までの過程は衝撃的で忘れられない。 普段からお酒をたくさん飲んでいる患者さんの中には.「アルコール離脱硫黄様反応」についてほとんど知らないために.深刻な不調や命にかかわるような状態になっている方も多いので.「アルコール離脱硫黄様反応」について簡単に説明し.理解した上で警告として受け止めていただければと思うのですが.いかがでしょうか。 ジスルフィラムは.少量のアルコールを摂取しても強い不快感を感じることがあり.禁酒のために使用されることがある薬です。 しかし.これらの不調を引き起こすのはジスルフィラムだけではありません。 ジスルフィラムと似た作用を持つ薬剤は多く.顔面紅潮.めまい.頭痛.目のかすみ.発汗.ひどい場合には呼吸困難.血圧低下.不整脈.心不全.ショック.さらには投与後にアルコールを摂取した場合には死に至ることもあるのです。 ジスルフィラムに触れた後.アルコールを飲んだときに起こる症状に似ていることから.「ジスルフィラム様反応」と呼ばれています。 ジスルフィラム様反応」を起こす一般的な薬剤としては.1）セフォペラゾン.セフトリアキソンなどのセファロスポリン系.2）メトロニダゾール.オルニダゾールなどのイミダゾール系.3）フラゾリドン.ケトコナゾール.スルファメトキサゾール.イソニアジドなどの他の抗菌剤.4）グリクラジド.グリピジドなどのスルホニルウレア剤.が挙げられる。 5.その他の薬剤：ワルファリン.トルトラズリンなど。 セファロスポリン系抗生物質は.親核の硫化メチルテトラゾリウムの側鎖（7-ACA）がアルコール離脱性硫黄化合物と構造的に似ているため.体内のアセトアルデヒド脱水素酵素の活性を阻害し.結果として体内のアセトアルデヒドが増えてアルコール離脱性硫黄様反応を起こすと考えられているため。 酒.ワイン.ビールのほか.チーズ.牛肉.ソーセージ.そら豆.パイナップル.バナナ.豆腐.動物の肝臓.発酵食品.茶.コーヒー.チョコレート.水産物.松の卵.魚.海魚.淡水魚.イガイなどの特定の食品には.複合アミン.ドーパミン.5-ヒドロキシトライパミン.ヒスタミン.フェニルアラニン.トリプトファン.チロシン.3,4-ヒドロキシ これらの食品はエタノールと同じように代謝され.セファロスポリン系抗生物質を同時に服用すると.硫黄離脱反応が起こる可能性があります。 ジスルフィラム様反応及びアナフィラキシーを起こした患者のケアは次のように行う。 1.ベッドで安静にし.患者の精神状態.体温.脈拍.呼吸.心拍.心拍リズム.血圧.尿量等の臨床変化をよく観察し.病状の動態を記録しておくこと。 2.気道を確保し.酸素吸入を4～6L/minで行い.組織の低酸素状態を改善する。 3.正常な血圧を維持するために静脈アクセスを確立し.水分を補給する。 デキサメタゾン5-10mgをブドウ糖溶液に添加して鎮静点滴またはプッシュし.状態に応じて血管作動薬を投与することが可能である。 4.対症療法：吐き気.嘔吐などの胃の複合体10mg筋肉内注射を与えることができる;眠気などの意識不明は.ナロキソン拮抗治療を与えることができます。 5.ベッドサイドに除細動器.吸引器.気管切開・静脈切開キット.呼吸促進剤.利尿剤などの救急機器や薬剤が用意されていること。