B型慢性肝炎の場合.抗ウイルス剤による治療が必要になることが多いのですが.簡単ではないこともあります。 各薬剤についてある程度理解し.主治医に相談すれば.予備的な計画を立てることができるかもしれません。 例えば.シナさんはまだ25歳で結婚していない。 インターフェロンを先に使うべきではないでしょうか。治療コースは通常1年かかりますが.効果があるのは半数の人だけです。3つのエンドポイント（ウイルスが検出されない.三大陽性から小陽性.肝機能が正常）に達しないとしても.ほとんどの人はウイルスレベルが下がり.肝機能も正常で.治療前よりずっと好ましい状態です。別の治療コースを使ったとしても.まだ27歳ですし.人生の一大イベントには影響しません。 出産後.核酸アナログ製剤を選択することもできます。 ママになる準備をしている女性たち：どう思いますか？ インターフェロンが先か.それともヌクレオシドが先か？ 若いネチズンの皆さん.まずインターフェロンを試してみてもいいと思いますか？ 成功すれば（トリプルエンドポイントに到達すれば）.ヌクレオシドより断然いいです。 もし成功しなければ.免疫レベルは向上し.ヌクレオシドに切り替えればインターフェロンより良くなるが.1万ドル以上の出費が増える。 最初にヌクレオシドを使うのは一方通行で.大多数は効果があり.ウイルスは検出されず.肝機能は正常で.インターフェロンは必要なく.また適切でもなくなる。 中高年の人はどちらを先に使ってもよい。ヌクレオシドはより安定していて病気をコントロールしやすい。インターフェロンはより積極的で.長期的な成功の結果（肝硬変.肝不全.肝がんの予防）は確実だが.成功するのは半数である。 高齢者.特に糖尿病や心血管疾患のある人は.インターフェロンによる副作用が多く.危険性がある；ヌクレオシドの方が安全である。 多くの高齢者は薬剤（慢性疾患治療薬や医療用医薬品）を長期使用しており.ヌクレオシド類似薬の長期使用も許容される。 ヌクレオシド・アナログを使用するには.最初の計画が必要ですか？ もちろん.予備的な計画は必要です。その理由は.(1)ヌクレオシド類似薬は長期間服用する必要があり.薬剤耐性を避けるためにどのようにアレンジするかを考える必要があること.(2)インターフェロンは主に免疫系を刺激して働かせるもので.個人差があり変動要因が多いため.個人ごとに治療経過や治療効果を推定することは困難であること.(3)ヌクレオシド類似薬は主に薬効が大勢に近いものであり.大まかな計画を立てることは可能であること.などです。 最も重要なことは.できるだけ早くウイルス量を減らすことで.6ヶ月以内に3倍以下に減らすことができれば.薬剤耐性の発生を大幅に減らすことができます。 HBVDNAが7倍以上であれば.最も強力な薬剤を使用する必要があり.ボロジンやスビボールを選択し.ウイルスが検出されなくなれば.より安価なハーセプチンに切り替えることもできます。 ウイルス濃度がそれほど高くなければ.ハーセプチンは問題なく.安価で副作用も少なく.よく使われ.よく知られている薬の方が安心でしょう。 ウイルス量が非常に少ない場合は.アデホビル（エルベ・リーまたはダイチン）でよく.作用は弱いが.最初の1～2年で耐性になる人はほとんどいない。 一つのヌクレオシドだけを長期間使用するのは良くない。どんなヌクレオシドでも長期間使用すれば耐性になる可能性があるので.まず将来何に置き換えるかを考える必要がある。 一般的には.ヌクレオシド系（ボルジン.スルビビル.ハーセプチン）とヌクレオチド系（アデホビル.テノホビル：後に上市予定）のどちらかになります。 スルビビルの代わりにハーセプチンを使えば.同じヌクレオシドなので交差耐性を持つことになる。同様に.アデホビルの代わりにテノホビルを使うことはできない。 ある薬剤が耐性になるのを待って別の薬剤に切り替え.また耐性になり.また切り替える.このような単剤耐性の後にローテーションするのが最悪です。 抗菌薬はたくさんあり.耐性が出たら入れ替えた方がよい（これもできるだけ避けるべき）。核酸医薬は大きく分けて2種類しかなく.核酸医薬のハーセプチンが耐性の場合は核酸医薬のアデホビルを使えばよいし.アデホビルも耐性の場合は他のどんな薬に代えればよいのか。 アデフォビルも耐性になった場合.他にどのような薬剤と交換できるのでしょうか？ ボルジンの有効性が低下し.2錠を使用しなければならなくなった場合.1ヶ月2400円で.それを支払う余裕があるのでしょうか？ ボルジンが再び耐性化したら.それで終わりです。