(免責事項：この記事は一般的な情報提供のみを目的としており.以下のコンテンツの情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 中耳炎は比較的よく見られる疾患で.アデノイドの肥大や病原細菌の感染が原因となることがある。 この疾患は通常.特定の原因に応じて外科的または薬物療法によって治癒することが可能である。 この症例では.耳の痛み.難聴.発熱などの症状で来院され.中耳炎と診断されました。
基本情報】男性・17歳
病名】中耳炎.アデノイド肥大症
病院】上海長栄病院
相談日】2019年5月
治療方針】外科的治療（鼻鏡下アデノイド切除術）＋薬物療法（セファゾキシムナトリウム.フルオキサシン注射用点耳薬）
治療期間】3日間の入院.術後1週間の定期検査
治療効果】基本的に状態が安定し.症状が大幅に改善された
I. 初回相談
来院当初は.右耳を手で覆い.苦しそうな表情を浮かべながら.手で「のどが痛い.声が出ない」と意思表示をしていました。 近所の病院を受診したところ慢性扁桃炎と診断され.抗炎症剤による治療で症状は緩和されましたが.鼻づまり.鼻水.時々口を開けての呼吸.夜間のいびきなどの症状が残っています。 しかし.2日前に発熱と耳の痛みが生じたため.当院を受診した。 診察の結果.右鼓膜は鼓室液でうっ血し.咽頭・鼻の粘膜はうっ血し.扁桃・アデノイドは肥大していることが判明した。
II.治療
さらに原因を明らかにするため.肺と鼻咽頭のX線検査を行ったところ.肺のX線検査では両側の肺の質感が高まり.鼻咽頭のX線検査では鼻咽頭尖端後壁の軟組織影の肥厚と鼻咽腔の狭窄.さらにアデノイドの著しい肥大により鼻咽腔が塞がり.耳管に細菌が二次感染を起こすことが確認されました。 患者さんやご家族と相談した結果.鼻鏡下アデノイド切除術を行うことが勧められました。 患者さんとご家族の同意を得て.全身麻酔で手術を行いました。 手術の際.経鼻内視鏡でアデノイドをはっきりと観察することができ.切除して治療しました。
III.治療結果
アデノイド切除術後.患者さんの症状は改善し.聴力も徐々に回復していきました。 感染予防のため.セファゾキシムナトリウム注射液とフルオキサシン点耳薬を投与しました。手術3日後.傷口からの出血や滲出がなく.耳の痛み.咽頭痛.難聴などの症状が徐々に回復し.鼻咽頭の傷も順調に回復したため.退院して療養することが確認されました。
手術から1週間後.経過観察のために来院された患者様から.症状が完全に消失したとの報告を受けました。 しかし.患者さんとそのご家族には.様子をよく見て.何か症状が現れたら医療機関を受診するようにとの指示がありました。
IV.注意事項
一連の外科的処置と術後投薬の結果.治癒したことは喜ばしいことですが.退院時には完全に回復していなかったため.以下の点に留意する必要があります。
1.退院後の回復期には.創傷治癒に影響を与えないよう.鼻や耳を強く触らないようにする必要があります。
2.患者さんは.鼻粘膜の炎症が呼吸に影響を与えないよう.退院後は常に鼻腔をチェックし.違和感のある症状が出た場合は速やかに病院へ行くようにしてください。
3.日常生活では.風邪の感染に注意し.保温に留意し.喫煙や飲酒を避け.呼吸器粘膜を刺激しないようにする必要があります。
4.日常の食事については.十分な栄養の確保に留意し.卵や牛乳などの高たんぱく.高繊維質の食品を与えること。 ランニングなど適度な運動を行い.病気になりにくい体づくりをしましょう。
V. 個人の洞察力
通常.体のアデノイドは10歳前後で退化しますが.退化しない場合は他の病気を引き起こすこともあります。 例えば.今回の患者さんはアデノイド肥大による中耳炎で.その後.耳の痛み.膿.難聴という中耳炎の典型的な症状がありました。 重症の場合は.呼吸困難に陥り.命にかかわることもあります。 したがって.中耳炎は決して些細な問題ではなく.成長期・発達期の子どもや青年は.症状を自覚して通常の病院で診察を受け.原因を特定して定期的に治療を行い.これ以上の発症を防ぐ必要があるのです。