1.冠動脈疾患のA.B.C.D.Eコントロールは何ですか？
AはアスピリンとACE阻害剤。 アスピリンは.1日50～150mgの服用で.冠動脈疾患患者の心事故発生を有意に抑制し.心筋梗塞の既往がある場合は死亡率を30％減少させることができる。 よく知られているHOPE試験では.ACE阻害剤であるramiprilが冠動脈疾患.心筋梗塞.脳卒中.糖尿病の発症を減少させたことが確認されています。
Bはβ遮断薬で.血圧をコントロールします。 冠動脈疾患が確立している患者において.β遮断薬は死亡率の低下.生存率の向上.心不全や心臓突然死の発生率の低減に最も有効な薬剤であり.心室頻拍.心室細動.不整脈の予防に極めて有効な薬剤です。 血圧のコントロールは心血管疾患の罹患率を低下させ.20/10mmHgの低下は脳卒中を50％.心血管疾患全体の罹患率を半減させ.心不全を30％減少させます。
C 血清コレステロールの低下と禁煙については.5つ以上の画期的な研究により.スタチンが総コレステロールを30％.脳卒中を27％減少させることが示され.Avert試験により.安定冠動脈疾患患者における積極的な脂質の低下が.心イベントの発生を抑制するのに心臓インターベンションよりも有効であることが示されました。 喫煙をコントロールすることで.心臓の罹患率を1/2に減らすことができる。
糖尿病の治療的生活習慣の改善とコントロールのためのD. 米国の成人コレステロール教育プログラムATP IIIで推奨されているように.1日の総カロリーの約30％を脂質から摂取し.飽和脂肪酸（動物性脂肪）は7％未満.多価不飽和脂肪酸は10％未満.一価不飽和脂肪酸は20％未満とすることです。 植物繊維を多く摂ること.総カロリーをコントロールすること.体重を減らすこと.運動量を増やすことなどが重要です。 また.糖尿病をコントロールするために.インスリンと血糖降下剤を除いては.すべて同じような対策をしています。
2.高血圧を効果的に予防するためには？
高血圧を効果的に予防するためには.次のようなことが必要です。
(1) 定期的に血圧を測定し.高血圧を早期に発見できるようにする。特に.3 5歳以上の人.肥満の人.精神労働者.高血圧の家族歴のある人.高齢で運動不足の人.喫煙や飲酒の多い人.塩分の常習的な人などに注意する。
(ii) 食塩の摂取量を推奨される1人1日6グラムに制限する。
3.体重をコントロールし.理想体重を維持する理想体重（kg）＝身長（cm）-10 5；体重コントロールは子どもから始めるのが望ましい。
悪い習慣を改め.タバコやお酒をやめる。
規則正しい生活を送り.仕事と休養を両立させ.十分な睡眠をとる。
適度な運動とは.心拍数を102～125/minに保つこと.または運動後の心拍数が運動前の50%以上増加しないことをいいます。
高血圧を予防するために最も重要なことは.早期発見することです。 高血圧は.初期には無症状でも.症状が出た時点ですでに治療がかなり難しい中期から後期に入っているので.体調の良し悪しで判断しないことが大切です。
高血圧を予防するためには.生活習慣を改善することが重要です。 最適なライフスタイルを守ることは.健康な人だけでなく.高血圧の患者さんに対しても予防効果があり.薬の効果を高め.薬の量を減らし.合併症の発生を防ぐことができるのです。 非薬物療法による介入は副作用がなく.健康な人と高血圧の人の両方で生活の質や病気に対する抵抗力を向上させることもできます。 漢方理論では「病根を求める」効果があるとされています。
3.冠動脈疾患予防のための適度な運動の効果とは？
科学的なスポーツは.心臓の収縮機能と血管の弾力性を高め.血行動態を変化させることができます。 体を動かしている人は.心拍は遅いが強く.心筋収縮力は高まるが.心筋の酸素消費量は増えない傾向がある。 長期の運動は.心筋の厚みを増し.心室の拡張期の容積を拡大し.心臓の冠動脈の血液の灌流を増加させ.心筋梗塞や高血圧を効果的に予防することができるのです。 また.運動はLDLを下げ.HDLを上げ.中性脂肪値を下げるので.血糖値の濃度を下げ.インスリンの消費を抑えることができ.糖尿病の発生を予防することができます。 また.身体運動は血液の粘度を下げ.脳血栓を予防し.患者さんの身体状態を改善・向上させ.生活能力やQOLを向上・最適化し.予防と治療の目的を達成することができます。
4.高脂血症の予防と治療法は？
高脂血症の予防と治療は.食事管理と運動療法が基本で.薬物療法が主な手段である。 食事管理の原則は.総カロリー量をコントロールすること.脂肪.特にコレステロールと飽和脂肪酸の摂取量を減らすこと.タンパク質と炭水化物の割合を適切に増やすこと.アルコールの摂取量を減らすか強いアルコールは控えることです。 同時に.1日20〜30分程度のウォーキング.ジョギング.体操.サイクリングなどの運動を行う。 3〜6ヶ月の食事療法と運動療法を行った後.脂質値が満足に低下しない場合は.適切な薬物療法を選択する必要があります。
5.高脂血症患者を食事療法でどのように治療するのか？
高脂血症の食事療法は.体にとって必要な栄養を確保し.正常な栄養状態を保つこと.脂肪.特にコレステロールと飽和脂肪酸の摂取量を減らし.総カロリー摂取量をコントロールし.栄養バランスのとれた食事を提供することが基本で.血中脂質を減らすという目標を達成するために行われます。 原則として.以下を含むことができる。
(1)食事はベジタリアンを中心とした軽食にすること。 動物性タンパク質（赤身肉）は摂取してもよいが.動物性脂肪や豚・牛の内臓肉は摂取してはならない。 調理には.大豆油.植物油.コーン油などの植物油を使用するとよいでしょう。
(2)1日の砂糖と塩分の摂取量を制限し.喫煙とアルコール依存症を控える。
植物性たんぱく質は.大豆たんぱくや大豆ペプチドなど.体に必要なたんぱく質を補うとともに.脂質低下作用も高い優れた食品です。 魚の動物性タンパク質も高脂血症の人に選ばれている食品です。
脂質低下作用のある野菜や果物.食物繊維.自然食品.薬用植物（シソ.ジベレリン酸.イチョウ葉.サンザシ.霊芝.高麗人参.スピルリナ.スギナ.アルファルファ.ニンニクなど）を多く食べることです。
6.血中脂質を調整できる健康食品は？
血中脂質が高くても薬物治療の基準に達していない方には.脂質低下作用のある健康食品を利用することができます。 また.脂質低下剤を長期間服用している患者さんには.薬の副作用を防ぐために.脂質低下作用のある健康食品を選び.薬の量を適切に減らしていただくことも可能です。
現在.一部の生理活性ペプチド（大豆ペプチドなど）や不飽和脂肪酸（リノレン酸など）が良好な脂質低下作用を有することが知られています。 大豆ペプチドは.大豆タンパク質の酵素分解物であり.消化吸収がよく.胃から腸への移動性.小腸での吸収率がアミノ酸よりも高いのが特徴です。 大豆ペプチドは.国内外の多くの人々や動物実験により.体に対して様々な調節機能を持ち.脂肪代謝促進.コレステロール低下.筋肉運動促進.乳幼児の成長発育促進など.幅広い用途に利用できることが明らかになっています。 海外の学者の中には.大豆たんぱくは血漿LDLを下げ.HDLを上げる効果があり.高コレステロール血症やII型高リポたんぱく血症の人の血中脂質を下げることができると報告している人もいます。 中国では.脱脂大豆粕を原料としてアルカリプロテアーゼ処理することで大豆ショートペプチド混合物が得られ.疲労回復.血中脂質の低下.体重コントロール.脂質の酸化によるリポソーム膜の破壊を抑制することができる。 大豆製品.特に消化吸収が良く.何らかの生物学的活性を有する可能性のあるペプチド製品は.優れた脂質低下食品として認識されてきた。
また.伝統的な兼用植物であるシソなど.漢方エキスにも脂質低下作用のあるものがあります。 シソの実には.気を下げ.痰を切り.下剤としての効果があります。 α-リノレン酸は体内に吸収されると脱飽和により徐々に代謝され.E P A（エイコサペンタエン酸）.DH A（ドコサヘキサエン酸）に変換され.E P AとDH Aには血管をスカベンジャーする働きがある。 総コレステロールやLDL-コレステロールを減らし.HDL-コレステロールを増加させ.血小板の凝固や付着を抑える効果がある。1 1990年にアメリカのがん予防食品機構が発表した「フォーミュラーフードプログラム」でも.シソ油が5種類の抗がん食品の1つに挙げられている。 カナダなどでは.子供の成長・発達を促すために.子供の食事に一定量のα-リノレン酸を添加することが定められています。 その他.ジベレリン酸茶やイチョウ葉製品などのハーブ製品も使用可能です。
7.高脂血症患者の栄養食事療法はどうすればよいのでしょうか？
高脂血症の治療には.適切な食事療法が効果的です。 高脂血症の患者さんのタイプによって.栄養摂取の方法が異なります。 正しい食生活を送ることで初めて良い結果が得られ.そうでなければ効果がないばかりか.患者の身体に悪影響を及ぼす可能性もあるのです。
1）単純性高コレステロール血症
このタイプの患者さんでは.血清コレステロールの上昇と血清トリグリセリドの正常のみが検査項目として認められます。
(1) 食事からのコレステロールの摂取を制限する。 コレステロール値が軽度（220～260mg/dL）の場合は.1日のコレステロール摂取量を300mg未満に.中等度（261～300mg）または高度（300mg/dL以上）の場合は.1日のコレステロール摂取量を200mg未満にする必要があります。 鶏肉.動物の内臓など.コレステロールを多く含む食品は避けてください。
(2) 動物性脂肪を制限し.植物性油を適宜増やし.脂肪分の多い肉類は食べないか少なくし.調理の際には動物性油の代わりに植物性油を使用する。
(3) 複合的な肥満や過体重がない場合は.総カロリーや炭水化物の摂取量を制限する必要はなく.タンパク質の摂取量も制限する必要はない場合があります。
(4) 粗飼料.野菜.果物など食物繊維やビタミンCを多く含む食品を多く摂り.コレステロールの便中への排泄を促進させる。
(5) 玉ねぎ.にんにく.きのこ.きくらげ.大豆とその製品など.コレステロールを下げる効果のある食品を多く摂取する。
(2) 単純性高トリグリセリド血症
このタイプの患者では.血清トリグリセライドの上昇のみで.血清コレステロールは正常であることが検査結果で確認される。
(1)摂取カロリーの制限が治療のカギとなる。 これらの患者は肥満または過体重であることが多いため.カロリー摂取を制限することにより.体重の減少とともに血清トリグリセリド値が低下することがよくあります。
(2) 炭水化物の摂取をコントロールし.総カロリーに占める割合を高くしすぎず（60%以下.できれば50%前後）.ショ糖.果糖.砂糖などの単純炭水化物を避ける。
(3) 適度なコレステロールの制限。 これらの患者さんの血液中のコレステロール値は高くないので.栄養不足を防ぐために食品中のコレステロールをあまり厳しく制限する必要はありません。
(4) 脂肪の摂取量は総カロリーエネルギーの20％以下とし.動物性脂肪の摂取を制限し.動物性油脂に代えて植物性油脂を摂取すること。
(5) タンパク質.特に大豆タンパク質の摂取を増やす。さらに.赤身の肉.鶏肉.魚を適宜食べる。
(6) 野菜.メロン.果物を多く食べて食物繊維を増やし.摂取カロリーを抑え.患者の満腹感を満たし.患者によっては耐血糖性を改善し.総カロリー摂取制限による空腹時遊離脂肪酸の増加を防ぎ.さらにビタミン類や無機塩類を多く摂取できるようにしましょう。
3）混合型高脂血症
このタイプの患者さんの検査結果では.血清コレステロールと中性脂肪の両方が増加しているので.食事管理は上記の2つのタイプを組み合わせて.次のように行う必要があります。
(1) 患者の体重が減少し.標準体重の範囲に維持されるように.総カロリー摂取量を制限すること。
(2) 食事からのコレステロールの摂取を1日300mg以下に制限し.コレステロールを多く含む食品を避け.赤身の肉.鶏肉.魚などを適度に摂取する。
(3) 食事の脂肪摂取量を制限し（総カロリーの20％以下）.動物性油脂を植物性油脂に置き換える。
(4) 炭水化物の摂取量をコントロールし（総カロリーの60％以下）.砂糖や甘いものを控える。
(5) タンパク質（総カロリーの20〜25％）.特に大豆タンパク質を増やす。
(6)野菜.メロン.果物や脂質低下作用のある特定の食品を多く摂る。
8.初期高脂血症の予防と治療には.どのような食事療法が有効ですか？
血中のコレステロールが高い.中性脂肪が高い.HDLが低いなどはいずれも脂質代謝異常で.高脂血症と呼ばれます。 高脂血症の主なリスクは動脈硬化の促進であり.心血管疾患や脳血管疾患などの重大な疾病につながる可能性があります。 食品療法は.初期の高脂血症患者にとって安全かつ便利であり.高い効果が期待できます。 今回は.患者さんに試していただきたいレシピをご紹介します。
1日1回.オートミール100gと牛乳1杯を3〜5分ほど煮出してください。 オートミールに含まれる水溶性食物繊維はコレステロールの吸収と代謝を抑制し.牛乳には3 -ヒドロキシ-3 -メチルグルタル酸と多くのカルシウムが含まれており.前者はコレステロールの合成を抑制することができ.後者はコレステロールの吸収を抑えることができるのです。
大豆パウダーは50gでペースト状にし.1000mlの水を加えて弱火で煮込み.1日1回朝食に食べます。 大豆粉に含まれる大豆たんぱく質.グルテン.大豆リン脂質にはコレステロールを低下させる効果があります。
ジャポニカ米100g.水1000mlを加え.米の花が咲くまで炊いた後.トウモロコシ粉50g（あらかじめ水とよく混ぜておく）を加え.しばらく煮て1日1回食べる。 ジャポニカ米やトウモロコシ粉には不飽和脂肪酸が多く含まれており.血清コレステロールの低下や動脈硬化の予防効果がある。
4.乾燥しいたけ10gを水に浸し.赤身肉とニンニク少々と一緒に炒めたものを.1日1回。 椎茸の核酸にはコレステロールを可溶化する作用があり.ニンニクはHDLを上昇させ.動脈硬化を予防することができます。
(5) サンザシ15gとハスの葉12gを水で煎じ.その汁を適量の緑茶で淹れてよく飲み.清熱降脂.血管の拡張に用いる。
(6)玉ねぎ100gを赤身肉と適量炒める。
また.中高年の方は高脂血症を防ぐために.コレステロールを1日300mg以上摂らないこと.動物性脂肪や動物の内臓.カニ.魚卵.卵黄などのコレステロールを多く含む食品を控えることが大切とされています。 中性脂肪が高い人は.炭水化物や糖分を控え.禁煙やアルコールの制限.運動量の増加.軽い食事が必要です。
9.科学的に体重をコントロールする方法とは？
体重コントロールは.科学的な態度と方法を取る必要があり.盲目的に.過度に食事を制御するだけでなく.病気の予防と治療の効果を再生することはできませんが.過度の精神的負担.栄養失調.減少への抵抗や他の病気を招待することになります。
コントロールダイエットとは.食べる量を減らせば減らすほど良いということではなく.体のニーズを満たしながらカロリーの摂りすぎを避けるということです。 通常の1人あたりの1日の必要カロリーは.軽作業者では30キロカロリー/体重.中作業者や精神作業者では35〜40キロカロリー/体重.重作業者では45〜70キロカロリー/体重とされています。
消費エネルギーを計算する際には.年襟補正も考慮する必要があります。35歳以降は.年齢が10歳上がるごとに1日100キロカロリーずつ減量する必要があります。 世界保健機関（WHO）によると.必要なカロリーは20〜30歳が最も高く.この値を100％とすると.51〜60歳では80％.61〜70歳では70％.70歳以降は60％に減らす必要があるとされています。 すでに肥満がある場合は.食事の摂取カロリーを通常の30〜50％減にする必要があります。
総摂取カロリーのコントロールに加えて.タンパク質.脂質.炭水化物の比率がバランスよくなるように.食事の組成を合理的に構成することができる。 総カロリーの10〜15％はタンパク質で.その半分は動物性タンパク質（無脂肪魚.チーズなど）.15〜30％は脂肪で.その大部分は植物性であるべきです。植物油には脂質代謝と凝固系を正常化する不飽和脂肪酸の割合が多いからです。残りの50〜60％は炭水化物ですが.サッカリンの摂取制限には注意すべきです。 人間は植物性食品から豊富な炭水化物だけでなく.多くのビタミンB群.ミネラル.微量元素を摂取することができる。 ビタミン.ミネラル.電解質などを多く含み.低カロリーである新鮮な果物や野菜を十分に摂取することは非常に有効です。 コントロールダイエットで空腹感があるときは.そのような食品でお腹を満たせばいいのです。 減量には.食事の量や構成に加えて.食事の回数も重要な要素です。
運動は健康的な減量方法ですが.効果的に行うには継続的に行う必要があります。 運動はダイエットや健康維持に役立ちますが.不適切な運動は健康を害する可能性がありますので.運動もスポーツ医学の専門家の指導のもとで行うことが望ましいとされています。
中国伝統医学は.長年にわたる中国文化の貴重な遺産であり.中医学の弁証法的治療を通じて.食事.睡眠.内臓機能を調整・改善し.減量につなげます。
外科的減量は.常に効果的で即効性のある減量方法の1つと考えられてきました。 医療技術の急速な発展に伴い.手術による減量法も数多く存在します。 例えば.皮下脂肪吸引.陰圧脂肪吸引.超音波脂肪吸引.電子脂肪吸引などです。 しかし.外科的減量法は.主に局所的な肥満の特定の部分のために.全身の肥満が効果的に困難であり.有害な結果を生む可能性があります。
10.朝食を食べなくても痩せられますか？
現代社会のスピードは加速し.多くの人が日中は仕事に追われ.夜は泊まり込みで残業をするようになりました。 その結果.朝起きたら朝食を食べる時間がなく.慌てて出勤してしまう。
朝食を抜くというライフスタイルは.推進する価値がなく.健康にもよくありません。 前日の夕食の18:00から数え始めて.翌日の12:00に昼食にすると.18時間近くも胃の中に食べ物がないことになるのです。 朝の仕事は一日のうちで最も疲れるものであり.必要なエネルギーはすべて前日の食事で賄わなければならず.体の栄養を満たすにはほど遠い。 体内の糖の貯蔵量には限りがあるため.補給しない期間が長いことと相まって.低血糖やめまい.脱力感.耐え難い空腹感などを起こしやすく.昼食時の過食.夕食時の家族団欒や友人の集まり.海での飲食など.様々な場面で注意が必要です。 そのため.摂取カロリーが多すぎ.さらに運動不足になり.カロリーが多すぎると.脂肪の形で体内に蓄積され.肥満の原因になります。
現代医学の研究によると.朝食を食べない人の血液中のコレステロールと中性脂肪は.普通の朝食をとる人より33％高く.高脂肪の朝食をとる人よりさらに高く.こうした人は胆石や胆嚢炎になりやすいと言われています。 朝食で摂ったカロリーは脂肪に変換されて蓄積されにくく.夕食で摂ったカロリーは脂肪に変換されて体内に蓄積されやすいと言われています。
適切な食事は.減量と健康の鍵です。 昔から「99年生きたければ.毎食一口残せ」「朝食は美味しく.昼食は満腹に.夕食は少なめに」と言われているように.これらの見識は今でも十分に通用します。 そのため.減量の過程で栄養を確保する必要があり.その要点は朝食の質に注意を払い.昼食は適切に減らし（通常の80％）.夕食は絶対に少なくする.あるいは食べないようにすることだと提唱する減量専門家もいます。 これはダイエット中の方だけでなく.一般の方にも正しく健康的で科学的な食事方法として.厳しく求められています。 もちろん.いろいろな食材を.粗く細かく組み合わせ.主食を少なく.副食を多く.塩分を控え.糖分を少なくすることも健康な食事の基準です。 健康長寿のため.そして肥満を止めるためにも.朝食は普通に食べてくださいね。
しかし.毎日朝食を食べているからと言って.すべてがうまくいくわけではありません。 朝食に適した食品を選ばないと.長い目で見ると健康上のリスクにもなりかねません。 目玉焼き.フリッター.ハンバーガー.デザート.甘い飲み物など.不健康な朝食を食べると.肥満や糖尿病.高血中コレステロールなどの長期的な病気につながる可能性があります。 体に吸収され利用される.栄養バランスのとれた賢明な朝食は.炭水化物.タンパク質.脂肪.そして適量のビタミンとミネラルを適切な割合で含んでいるはずです。 純粋な炭水化物の朝食では.食後1時間で血糖値がピークに達し.その後急速に低下するのに対し.炭水化物.タンパク質.脂肪の比率が適度な朝食では.食後も高い血糖値を維持できる（純粋な炭水化物や高たんぱく.高脂質の朝食よりも食後1時間～3時間半高い）.という研究もあるそうです。
栄養は穀類（米.トウモロコシ.小麦など）.乳製品.肉類.果物・野菜という4つの食品群から摂取します。 4つの食品群がすべて含まれていれば良質な朝食.3つの食品群が含まれていれば悪くない.2つの食品群以下であれば十分とは言えません。