鼠径ヘルニアは.一般に「ヘルニア」「小腸ガス」と呼ばれ.中国では毎年300万人の新規鼠径ヘルニア患者が発生し.有病率は約3‰～5‰で.他のどの悪性腫瘍よりも高く.外科でよく見られる疾患の1つであります。 外科領域でよく見られる疾患の一つであり.あらゆる悪性腫瘍の中で最も高い。 また.高齢男性では発生率が有意に高く.11.6‰に達する。 中国では生活水準の向上に伴い.これらの病気に対する人々の関心が高まっています。 当院の消化器外科は.中国で最初にテンションフリーパッチヘルニア修復術を開始したチームの一つであり.20年間で約1万人の患者様の手術経験があります。 鼠径ヘルニアの治療には.国内外にさまざまな手術方法がありますが.総合的に判断すると.開腹手術と腹腔鏡手術の2つに大別することができます。 どちらも長所と短所があり.患者さんにとって最良の結果を得るためには.その適用を個別に判断する必要があります。 オープンテンションフリーヘルニア修復術は.1990年代に海外から中国に導入され.その後.中国全土で急速に普及しました。 このテンションフリーヘルニア修復術の大きな利点は.再発率が低いことで.中国ではすでに2％を切っており.これとは別に局所麻酔で手術ができることです。 手術は局所麻酔で行われ.通常2～3日の入院で済みますが.外来通院も可能です。 現在一般的に用いられている開放型tension-freeヘルニア修復術の方法は以下のようにまとめられる：Flat-piece tension-free repair (Lichtenstein procedure): Lichtenstein procedureはパッチを鼠径管の壁に縫合し.精索は穿孔したパッチを通して外に出す。 鼠径ヘルニア手術の最も古典的な手術法として世界的に認知されており.現在世界で最も広く用いられているtension-free hernia repair法である。 前方からのアプローチにより鼠径管後壁を強化し.簡単なアプローチと浅い修復レベルにより重篤な合併症が少ないことから現在.鼠径ヘルニアの治療における主要な手術方法である。 しかし.この手術には厳密な手術のプロトコルとポイントがあり.良い結果を得るためには十分な正規のトレーニングが必要です。 メッシュプラグ＆パッチ：メッシュプラグとリヒテンシュタイン法を組み合わせた手術で.ヘルニアリングの欠損部にポリプロピレンを傘状に巻いて充填し.鼠径管後壁をフラットパッチで補強する方法です。 手術は比較的簡単ですが.術後の再発やメッシュの目詰まりによる不快感がヘルニア外科医の悩みの種になっています。 前腹膜腔Tension-freeヘルニア修復術：2000年に提案された新しいTension-freeヘルニア修復術で.前腹膜腔に十分大きなパッチを貼って恥骨筋孔を修復する方法です。 合成材料の科学の急速な進歩により.パッチ材は.内輪.直腸ヘルニアの三角形.大腿輪の3つの潜在的な欠損を全体として修復するのに理想的なものとなり.これが全鼠径修復の概念である。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術：腹腔鏡下ヘルニア修復術は.腹腔鏡手術技術とテンションフリーヘルニア修復術の共同開発に基づいて開発された低侵襲技術で.腹腔鏡下胆道疾患.大腸疾患.胃疾患の低侵襲手術に次ぐ成功例で.エポックメイキングな意義を持ち “マイルストーン “です。 この手術法の利点は.1.低侵襲で傷が少なく.大きな切開がなく.術後その日のうちに地上から自由に移動できる.2.特に両側鼠径ヘルニアや再発ヘルニアに適している.3.再発率や術後パッチ感染の可能性が低い.などです。 一般的に行われている腹腔鏡下ヘルニア修復手術には2種類あり.1つは腹腔内へのTAPP手術で.安全性が高く.手術適応が極めて広く.従来の鼠径ヘルニアや再発ヘルニア.巨大ヘルニア.難治性ヘルニア.閉塞ヘルニアの探査などに対応可能です。 もう一つは腹膜外全摘術で.これは高度な技術を要するため.病歴の長い患者や大きなヘルニアには行わず.病歴が短く.初発で比較的小さなヘルニアの患者に適しています。 どちらの手術法も優れた治療効果が得られ.理論的には鼠径ヘルニアを根治させることが可能です。 手術は気管挿管を伴う全身麻酔で行われます。 術後の回復も早く.職場復帰は3日程度です。 このタイプの手術は.職場復帰の必要性が高い患者さんや.スポーツ愛好家のために選択することができます。 開腹手術と乳房切除術は.どちらも国際的に認められている治療法です。 開腹手術は簡単で短時間で済み.局所麻酔で行うことができ.費用も安く済みます。 ランペクトミーは.大きな切開がなく.全身麻酔により術中の不快感がなく.術後の痛みも少なく.職場復帰も短期間で済むため.鼠径ヘルニアの根治治療としては最も進んだ概念であると言えます。 鼠径ヘルニアの患者さんが腹腔鏡手術と開腹手術のどちらに適しているかは.術者がそれぞれの手術のリスクと利点を患者さんに十分に伝え.患者さんはご自身の状況と専門家のアドバイスに従って選択する必要があります。