陰茎海綿体静脈漏出は器質性インポテンツの主な原因の一つであるが.その診断はやや困難である。 カラー2機能超音波検査は.静脈漏出に対してある程度の診断価値があるが.静脈漏出の実証を判断する間接的な方法である。 これに対し.陰茎海綿体造影は静脈還流を直接的に把握し.静脈漏れの有無を観察することができ.特に静脈性インポテンツの診断に有用である。 1.正常な人のキャベノスコープの画像はどのようなものか しっかりと勃起するには.一方では十分な動脈血の供給が.他方では静脈の閉鎖が十分に機能することが必要です。 下の画像の左側に示すように.陰茎が弱っているときは.動脈が閉じていて.陰茎に入る血液が少なく.陰茎海綿体内の圧力が低く.静脈が拡張しています。 しかし.ペニスが勃起しているとき（下図右側）は.動脈が拡張し.海綿体に入る血液が著しく増加し.海綿体洞が血液で満たされ.圧力が高くなります。 白膜の伸縮に限界があるため.静脈は圧迫され.閉じてしまう。 このとき.海綿静脈から流れ出る血液はごくわずかで.本来は閉じた部屋になっています。 健常者が陰茎を勃起させた状態で造影剤を注入すると.造影剤はこの陰茎の閉じた部屋の中に閉じ込められます。 その結果.陰茎の海綿体以外の尿道海綿体などは造影されない.つまり写らない。 黒色の陰茎海綿体の場合.造影剤がこぼれることなく海綿体に残り.尿道海綿体も周辺組織も見えません（下図参照）。 2.造影で診断できる静脈疾患とは：上記と合わせて.海綿体外に造影剤が存在することが異常であり.漏出であると言えます。 静脈漏れの場所を造影で診断することで.今後の治療の根拠とすることができます。 その他.前立腺神経叢.表在性皮膚静脈.内腸骨静脈などの異常像があります。 原則として.静脈漏れが比較的限定的であれば.外科的に治療することができ.結果も比較的良好になります。 3.陰茎海綿体造影をしたい人：海綿体造影は一定の適応があり.もし性交の時.勃起が遅いか難しい.硬度が下がる.勃起が持続しない.血管機能障害がある可能性があるので.画像診断でさらに診断を確認する必要があります。 研究分析によると.器質性インポテンツの3分の2以上は静脈漏出によるものです。 このような患者さんには.さらに超音波ドップラー検査が必要です。 超音波検査で過剰な静脈血流が確認されれば.それは間接的に静脈漏出の存在を示しています。 静脈漏れの正確な位置は.造影検査で明らかにすることができます。 4.撮影時の注意点：撮影は静かで快適な環境で行い.特に患者さんが思想的な不安を抱いていると.勃起が不十分となり撮影結果に影響を与える可能性があるので.そのようなことがないようにします。 勃起補助剤を注入後.陰茎が完全に勃起した状態で造影剤を注入し.造影剤の流れをダイナミックに観察し.フィルムを撮影する。 検査後.血腫を防ぐために針を刺した部位を3～5分ほど圧迫（擦らない）する必要があります。 圧迫を解いた後.さらに2～3分経過を観察する必要があります。 その後.歩き回ったり.スクワットを繰り返したり.その他の運動をすることで.ペニスが早く弱くなるのを助けることができます。 5.この検査のリスクは？ 静脈漏出は非常に安全な検査です。 主なリスクは陰茎の異常勃起.感染症.陰茎血腫.アレルギー反応などです。 しかし.手順が厳密に守られている限り.リスクの発生率は非常に低く.管理可能です。 一般的に.抗凝固剤であるアスピリンを長期間服用しているなど凝固が悪い人.陰茎付近の皮膚に感染した傷がある人.アレルギー体質の人は.海綿体血管造影検査を受ける際に注意が必要です。