コリンエステラーゼ阻害剤ブロミピリダモールは.重症筋無力症の重要な対症療法薬であり.患者さんが服用することで重い筋肉の症状を改善することができます。 しかし.本剤を服用した患者さんの中には.腹痛.下痢.吐き気.嘔吐などの消化器系の症状が顕著に現れることがあります。 このような消化器系の副作用は.本剤の服用を中止することにより消失します。 しかし.それでも副作用を恐れて服用を控える患者さんも少なからずいらっしゃいます。 患者さんの胃腸症状が軽度であれば.治療や休薬することなく対処できます。 もし.患者さんの症状がライフスタイルに大きく影響している場合は.戦略的な管理が必要です。 例えば.1日3回1カプセルを服用していた場合.1日3回半カプセルの服用を継続し.1-2週間後に忍容性があれば増量する。 半量に減らしても症状が強い場合は.抗コリン薬のスコポラミン（654-2）.アトロピン.プロベネシドを追加し.ブロミピリダモールと同時に服用し.患者が耐えられるようになったら抗コリン薬を徐々に中止することを検討します。 また.胃腸の副作用をなくすために.漢方薬の嘉威霍去病正気丸や宝当帰膠を服用することもあります。 胃腸の反応が強く.拒絶反応を極端に恐れる場合は.免疫抑制剤のみを使用しますが.免疫抑制剤は効くまでに時間がかかるので.忍耐が必要であることを患者さんに伝える必要があります。