概要
腹部大動脈血栓症症候群は、大動脈分岐部閉塞症候群または末端大動脈血栓症症候群、進行性末端大動脈部分血栓症症候群、末端大動脈動脈閉鎖症候群、慢性腹部大動脈動脈閉塞症、孤立性腹部大動脈動脈症とも呼ばれ、Leriche症候群としても知られている。1940年にLericheは、大動脈分岐部の硬化性閉塞によって引き起こされる下肢虚血症候群を報告した。 1940年、Lericheは大動脈分岐部の硬化性閉塞によって引き起こされる下肢虚血症候群を報告した。
原因
この疾患は、動脈硬化、動脈瘤、外傷、腫瘍または壁への異物損傷による血栓形成に起因することがある。 大動脈の緩徐閉塞は、側副血行路を確立する機会があるかもしれないが、通常、下肢の動脈血力学的倦怠感のみを引き起こす。
症状
典型的な症状は、下肢の間欠性跛行または安静時疼痛、男性患者ではインポテンツまたは陰茎勃起困難、大腿動脈脈動の減弱または消失という、いわゆるLeriche triadである。 下肢虚血の重症例では、安静時痛、組織壊死、虚血性神経障害が起こることがある。
検査
1、ドップラー超音波検査
大動脈病変の同定に役立つが、絶食が必要なことが多い。
2、段階動脈圧
末梢血管疾患の臨床診断や閉塞性病変の位置を決定するのに役立つ。
3、CT血管造影(CTA)および磁気共鳴血管造影(MRA)
それぞれ長所と短所があり、患者の具体的な状況に応じて検査を選択します。
4、動脈造影
5、その他の検査
(1) エンドセリン-1検査 エンドセリン-1（ET-1）は血管内皮で唯一合成・分泌され、強い血管収縮生物学的活性を持ち、内皮細胞を刺激してt-PAの機能を放出させるが、人口分布において、高齢者のET-1の血漿中濃度が人口より高いことが、高齢者が血栓症になりやすい要因の一つであると考えられる。
(2) プロトロンビン調節蛋白の増加 トロンビン調節蛋白（トロンボモジュリン）は、トロンビンの受容体として内皮細胞表面に存在する一本鎖の抗凝固糖蛋白である。 TMは内皮細胞表面のトロンビンと結合して複合体を形成し、プロテインCを特異的に活性化プロテインC（APC）に変換する。 TMは内皮細胞障害を反映する感度の高い特異的分子マーカーの一つであり、血漿または内皮細胞表面のTMの増加は凝固亢進および血栓症を示す。
(3)血小板の検査では、血小板の接着、凝集の増加、血漿中の血小板放出物の増加、特にα顆粒特異的蛋白β-トロンボグロブリン（β-TG）および血小板第4因子（PF4）の増加、血小板α顆粒膜蛋白GMP-140の増加、血漿中のα-血小板緻密顆粒放出物5-ヒドロキシトリプトファンの増加、血小板濃度の低下などがみられた； 血漿TXA2の代謝産物であるTXB2の増加、および/またはプロスタサイクリン化時間産物（6-ケト-PGF1α）の減少；すべて血小板の活性化に反応する。
診断。
ほとんどの症例では、慎重な病歴聴取と身体診察、超音波検査、CTA、MRA、必要であれば血管造影検査によって診断が確定される。 神経因性跛行、関節炎、大動脈炎との鑑別が必要である。
治療
1、薬物治療
抗血小板薬、シロスタゾール、プロスタグランジンなどを用いて跛行の症状を改善します。
2、外科的治療
大動脈内膜剥離術、大動脈人工血管迂回術、大腿動脈人工血管迂回術、腋窩大腿動脈人工血管迂回術など。
3、血管内腔治療
インターベンション技術の絶え間ない進歩に伴い、血管内腔治療は腹部大動脈血栓症候群に対する治療の主流となっています。
気になる質問
腹部大動脈血栓症の看護はどうしたらよいですか？
腹部大動脈血栓塞栓症候群の看護は、血圧、血糖、血中脂質を正常範囲内に調整し、適切な運動、食生活の改善を行うことが主な内容です。
1.血圧、血糖、血中脂質を正常範囲内に調整する：腹部大動脈血栓症症候群の患者は血圧、血糖、血中脂質を正常範囲内に調整しなければならない。
2.適切な運動：腹部大動脈血栓症症候群の患者は、良い生活習慣を身につけ、適切な活動や運動を行い、無理な運動を避ける。
3.食生活の改善：腹部大動脈血栓症症候群の患者は、塩分、糖分、脂肪分の少ない食事を心がけ、豆類、セロリ、バナナなどの粗い穀物や食物繊維の豊富な食品を適量摂取する。
少しでも違和感があれば、症状を長引かせないためにも、早めに病院に行ってください。