患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：患者は58歳.右乳癌.管内浸潤グレード2.術後11年.再発なし.術後3年タモキシフェン服用中です。 今年2月上旬.超音波陰性の検査で子宮腔と子宮頸部の両方に不規則なエコーが認められ.さらにがん検診のための占拠病変が示唆されました。 生検と診察の病理検査の結果.「環状組織に癌は見られず.慢性子宮頸管炎.過形成は腺癌（子宮頸部）（高分化）.由来を調べるために子宮内膜検査を勧める」とのことでした。 病理検査の結果.「子宮体部は5*5*4.5cm.子宮頸管は3cm.子宮頸部の全長は5.5cm.子宮腔から子宮頸部にかけて柔らかい豆粒状の6.5*2.5*3のカリフラワー状の塊が見られた」とありました。 免疫組織化学 CEA-.nm23+.Ki67陽性発現50％.P53-.ER+.支持体内膜腺癌グレード2.筋層壁の深さは1/2以下.血管内に癌性血栓が認められる。 卵管.卵巣.両側のリンパ節（左右鼠径部.左右骨格外.左右総骨格.左右閉鎖部）には癌は認められませんでした。 別の大病院で病理検査を受けたところ.上記とは異なり「高分化型腺癌を支持し.筋層の1/2以上に浸潤し.少数の血管に腺癌細胞が認められる」とのことで.術後40日にパクリタキセルリポソーマル＋カルボプラチン（3週間TCレジメン）の化学療法を3回.骨盤外放射線治療照射を25回行う治療を行いました。 3回の治療の後.25回の骨盤外照射を行った。 放射線治療の後.再度化学療法を行いました。 CEAがやや高いことを除けば.すべての指標は正常である。 お聞きしたいのは.これ以上化学療法などの治療が必要なのかどうかということです。 免疫組織化学ではER+のみで.PRは行われなかったため.内分泌療法が必要なのか.また治療方針はどのようになるのでしょうか。 趙暁東：1）現在の病期分類では.この患者は血管浸潤を伴う内分泌癌の2期で.通常の術後治療は放射線治療のみ.または放射線治療と化学療法の併用となります。 2) 当院では通常.放射線治療後に化学療法を2回行うが.患者の状態が許せば.この患者はもう1回化学療法を行うことを選択できる。 3) 術後補助内分泌療法の意義：現在のエビデンスに基づく医学では.術後補助内分泌療法は予後を改善できないばかりか.体重を増やし心疾患や糖尿病の危険性を高めるとされています。 提唱しているわけではないので.PRを確認する必要はありません。 患者：ありがとうございます.趙先生.つまり.患者はすでに4回治療を受けていて.十分な長さですよね？ 患者：すみません.誤解していました.もう1回できるってことですね.合計5回ですね。 地元の病院では当初6回と言われ.過剰治療が心配だった 趙暁東：放射線治療後の化学療法は2回で十分.合計4回（放射線治療前に2回.放射線治療後に2回）の化学療法を行う。