かつて.男性の「性的不能」は一般的に「インポテンス」と呼ばれていましたが.これは科学的に不正確で.差別的・軽蔑的な意味合いを持つ言葉でした。 1992年になって.米国国立衛生研究所（NIH）は.インポテンスではなく勃起不全（ED）という用語を使うことを決定し.陰茎勃起不全を「満足な性交（インターコース）に必要な勃起を達成および／または維持することが持続的にできない状態」と定義したのです。 1.心理的治療 勃起不全の患者の多くは心理的要因を持つため.心理的治療が不可欠であり.夫婦が共に心理的治療に参加することが最善である。 性的集中訓練は現在心理的勃起不全の最も重要な治療法であり.ほとんどすべての性機能障害の治療に適用でき.その目的は不安を取り除き.夫婦間のコミュニケーションと交流を改善し.言語コミュニケーションから非言語コミュニケーションへのスキルを高め.夫婦関係と性機能を徐々に向上させることであります。 この勃起不全治療法の改善率は20％から81％の範囲にあります。 2.薬物療法 内服薬は勃起不全治療において.最も簡単で.最も受け入れられる第一線の治療方法です。 (1) 非ホルモン系薬剤：薬剤の作用部位により.以下のように大別される。 (アドレナリン受容体拮抗薬.ドパミン.5-ヒドロキシトリプタミン受容体拮抗薬などの中枢系に作用する経口薬。 末梢に作用する経口薬 PDE5阻害剤（シルデナフィル.タダラフィル.バルデナフィルなど）は.cGMPの分解を阻害してcGMP濃度を上昇させ.平滑筋を弛緩させて陰茎勃起を引き起こす特異なホスホジエステラーゼ阻害剤である。 このクラスの薬剤は.現在.ED治療薬として選択されており.総合効率は70％以上とされています。 (3) 外用薬のクリームや軟膏は.勃起不全の治療において最も古い方法ですが.その結果は決定的なものではありません。 (2) ホルモン製剤アンドロゲン補充療法：主に原発性・続発性性腺機能低下症によるEDを含む内分泌系勃起不全の治療に用いられます。 (1) 原発性腺機能低下症 精巣腫瘍.クロイツフェルト・ヤコブ症候群.外傷.手術などの病変により.体内のテストステロン値が低下しFSHやLH値が上昇しますが.こうした患者に対しては外因性テストステロン補充療法が最も効果的です。 続発性性腺機能低下症は.視床下部や下垂体の病変により.ゴナドトロピンが不足し性腺の停滞が起こり.テストステロン.FSH.LHの濃度が低下するものです。 ゴナドトロピンやゴナドトロピン放出ホルモンを補充することで.性欲を増進させ.勃起機能を改善することができます。 3.真空収縮装置（VCD） 真空収縮装置（VCD）は.勃起不全の原因を問わず使用することができ.EDの第二選択治療法として用いられています。 しかし.勃起を引き起こす血行動態は.海綿体や平滑筋の積極的な弛緩がない点で.通常の勃起とは異なっています。 動物実験では.VCD使用後に動脈血流量は増加しないが静脈還流が著しく減少し.海綿体や陰茎皮膚に血液が充満して陰茎肥大が起こることが報告されている。 4.陰茎海綿体内注入療法（ICI） 陰茎海綿体に血管拡張薬を注入し.海綿体を血液で充血させて陰茎の勃起を得る方法である。 現在.勃起不全の治療薬として最もよく使われているのは.ケシゴム.フェントラミン.プロスタグランジンE1などであり.効果が早く現れる方法である。 経口薬の普及により.この方法は侵襲的な手術であり.痛み.出血.陰茎勃起異常.陰茎線維化などを引き起こす副作用があるため.臨床の場ではあまり使われなくなってきています。 5.外科的治療 新薬の導入と勃起不全の病態解明が進み.外科的治療は徐々に減少していますが.それでも勃起不全の患者さんの中には手術で解決しなければならない方もおり.一般的には他の様々な治療が有効でないことが多いようです。 外科的治療には.補綴インプラント.再灌流.静脈結紮などがあります。