手術室を出た後.膝を装具で保護します。
痛みと腫れを軽減するため.氷バケツで膝を冷やします。
この機械は術後3～4日目まで継続して使用し.1時間おきに約30～45分間装着し続けます。
この時間以降は.患者さんが必要な快適さを得るために.氷を使用することができます。
術後装具は伸展をまっすぐに保つのに役立ち.歩行時や睡眠時に継続的に装着します。/> 術後1-7日目のリハビリ運動プログラム。/> 目的：痛みと腫れを抑える/> 膝のドレッシングのケア/> 早期の関節可動域の確保/> 完全な受動伸展の達成と維持/> 大腿四頭筋の萎縮の予防/> 歩行訓練/> 早期の屈曲・伸展運動/> 1.膝関節をまっすぐにする受動的運動/> 踵にタオルをかけてふくらはぎと大腿部を上げますが.タオルは十分な高さが必要ですので注意してください。
術前運動膝伸展図を参考にしてください。
起きている間は.2-3時間ごとに装具を外し.枕や折りたたんだ掛け布団の上にかかとを乗せて膝が浮くようにし.膝の落ち込みを完全に伸ばすように受動的に10-15分間運動してください。
筋肉をリラックスさせ.筋肉の重力で膝関節をまっすぐにします。/> 2.膝関節をまっすぐにする積極的な運動/> 健側の脚で患側の挙上を補助し.患側の大腿四頭筋を90度から0度まで能動的に収縮させ.膝関節をまっすぐにします。
この運動では過伸展を避ける必要があります。/> 3.膝関節を90度まで受動的に屈曲させる。/> ベッドやテーブルの端に座り.重力に任せて膝を軽く曲げます。
もう片方の脚で支え.屈曲の程度をコントロールします。
この運動は1日に4～6回.1回につき10分間行います。5～7日後には.術後の膝を少なくとも90度まで曲げることができるようにすることが大切です。/> 大腿四頭筋の運動/> 1.大腿四頭筋の等尺性収縮運動は.できるだけ早く開始する必要があります。
1日3回.各60レップス。
各収縮は6秒を数えて保持すること。
この運動は.大腿四頭筋の萎縮を防ぎ.関節腔内の液体を絞り出すことによって膝の腫れを抑えることができます。/> 2.ストレートレッグレイジングエクササイズを開始します。
初期の段階では.これらの運動は横になって行う必要があります。
大腿四頭筋の収縮で膝をロックし.再建されたACLに過度のストレスがかからないようにします。
脚を伸ばしたまま45～60度まで上げ.6秒間保持した後.脚をゆっくりとベッドに戻し.筋肉を弛緩させます。
この運動を10回ずつ8セット.1日3回行います。
太ももの筋肉にある程度力が入るようになったら.座位で膝の伸展と挙上の運動を行うことができます。/> Nロープ筋の運動/> 1.前十字靭帯をNロープ腱で再建した患者さんの場合.術後6週間はNロープ筋を過伸展させないようにしてください。/> N
cordが治癒するのに約6週間かかるので.この間にN
cordを過度に伸ばすと.脚を「引っ張る」ときの筋肉痛が強くなることがあります。/> 床に置いた靴下や靴を取ろうと手を前に伸ばしたときに.意図せずNコードを引っ張ってしまうことがよくあります。/> Nコードの再損傷を避けるために.活動中に膝を軽く曲げてNコードをリラックスさせます。/> 2.踵を股関節に向けた踵滑走運動を行うと.Nコード拘縮を起こすことがあります。
ACLを再建するために膝蓋腱移植を行う場合は.この運動を行う必要があります。
N
cord
tendon
graftからACLを再建する場合/>前述の通り.最初の4～6週間はこの運動は避けるべきです。/> 術後8-10日目のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：理学療法/> 完全伸展を維持する/> 理学療法と完全伸展/> 1.術後最初の外来フォローアップで理学療法を行う。/> 2.大腿四頭筋等尺性収縮.直下挙上運動.積極的屈曲運動.伸展運動の積極的補助を継続する。/> 術後2～3週間はリハビリテーション運動プログラムを実施する。/> 目標：完全伸展を維持する/> 100～120度の屈曲を達成する/> 装具をはずすのに十分な筋力をつける/> 膝の腫れを抑える/> 完全伸展位を維持する/> 1.受動伸展.重力補助.能動屈曲.大腿四頭筋の等尺性収縮.ストレート・レッグ・レイズを継続します。/> 2.能動的膝関節屈曲90～100°に取り組みます。/> 筋力コントロールの開発/> 1.ディープスクワットの部分を開始します。/> 足を肩幅に開き.やや外旋させた状態で立ちます。/> 両手をテーブルに置いて安定させ.膝を少し曲げて腰を前に上げ下げします。/> 6秒キープした後.10回繰り返し.1日3セット行います。/> 2.つま先立ちの運動/> 両手でテーブルを持ち安定を保ち.足のバランスを保ちながら.かかとを軽く持ち上げます。/> 6秒キープしてゆっくり下ろす.これを10回.1日3セット繰り返す。/> 3.膝関節の筋力コントロールが良好な場合でも.膝当てをつけて歩くことを続けてください。
これは.移植片の治癒を促進することになります。/> 4.松葉杖を離れたら.手術した側の脚に全体重をかけて.正常な歩行を制御して.足を引きずるように歩かないでください。/> 5.固定式自転車の使用を継続することができます。
サイクリングは.大腿四頭筋のコンディションを整え.強化するのに最適な方法です。
運動中は良い姿勢を保ちましょう。
自転車に乗っている時間は.5分から始めて最終的には20分まで.ゆっくりと増やすことを目標にしてください。/> 術後3-4週間のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：可動域を十分に確保する/> 運動による筋力増強/> 1.期待される可動域は完全伸展から100～120度の屈曲までです。
ウォールスライディングやハンドアシストによるヒールスライディングで可動域を広げます。/> 2.大腿四頭筋の等尺性収縮とストレートレッグレイズを継続します。/> 3,
局所的な深いスクワットとつま先立ちの運動を続けます。/> 4,
健康クラブやジムに所属している場合は.以下のマシンで運動を始めるとよいでしょう。/> ステーショナリーバイク
膝の過度の曲げ伸ばしを避けるため.シートの高さをやや高めに配置。
抵抗の増加に耐える。
一度に15～20分程度の運動を心がけましょう。
水泳：プールでの歩行.水中でのジョギング。/> 術後4～6週間のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：屈曲125度/> 筋力強化の継続/> 1.達成したい可動域は.完全伸展から屈曲125度までとします。
で開始します。/> 完全な屈曲運動
エクササイズ中に屈曲可動域が得られない場合は.スライディングウォールエクササイズで補助する必要があります。/> 2.ストレートレッグレイズ.パーシャルスクワット.トゥレイズ.ステーショナリーバイクエクササイズを続けて行います。/> 3.バーティカルボードとバランスボードのエクササイズを行います。
これは.バランスとプロプリオセプションを構築するのに役立ちます/> 術後6-12週間のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：屈曲135度/> 筋力強化の継続/> トレッドミルの導入/> ストレートレッグレイズ.パーシャルスクワット.トゥレイズ.ステーショナリーバイクのエクササイズを継続します。/> 2.チルトボードとバランスボードのバランス練習を続ける。/> 3.水泳セッションを継続する。/> 4.トレッドミルで運動を始める（平坦な.トレッドミルの上で。/> 5.屋外の平坦な道でのサイクリングを開始することができます。/> 手術後12-20週間のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：筋力強化の継続/> ジョギングを始める/> アジリティドリル開始/> 装具が必要かどうか判断する/> 1.6～12週間の筋力強化運動をすべて継続する。/> 2.前方.後方.直線でのジョギングを開始します。/> 3.ジョギングが終わったら.機能的なランニング練習を始め.アジリティードリル.のこぎり走り.ストラドルドリルを始めます。/> 術後6ヶ月間のリハビリテーション運動プログラム。/> 目標：スポーツ復帰/> スポーツ復帰のためには.以下のことが必要です。/> 1.大腿四頭筋の筋力が正常な足の80％以上であること。/> 2.
Nコード筋力が正常な脚の80％以上であること。/> 3.膝の可動性が正常であること/> 4.膝関節の腫れがないこと/> 5.膝の安定性が良好であること/> 6.ランニングを完走できること/>