ヘルニアは中国でも西洋でも非常に古い病気で.人類とほぼ同じ歴史を持っています。鵲倉の史記』にはヘルニアの治療が記載されています。ヨーロッパでは2000年前からヘルニアの外科的治療が記録されています。もちろん.原因解明や解剖学的知識の不足.医療事情など様々な要因があり.当時の手術はほとんどが市場で行われていた。残酷な手術の後.患者さんはヘルニアの再発という結末に直面することになりました。中には.見本市が終わる前に再発した患者さんもいたほどです。イタリアの天才外科医バジーニが.長い研究の末.真の科学的な意味でのヘルニア修復術を発明したのは.今から200年前のことである。その後.この手術は彼の名前にちなんで命名された。そして.今日に至るまで.バジーニ病院はヘルニア修復術の権威であり続けているのです。バジーニをはじめとする多くの専門家が考案した手術の多くは.欠損した組織を縫い合わせるという共通の欠点があり.ヘルニアの再発の可能性が残されていました。30年前.ヘルニア修復の新たなマイルストーンに到達した。ヘルニアパッチの使用により.手術の再発率が大幅に低下したのです。1,000万例以上の症例を経て.現在では.テンションフリーヘルニア修復術の再発率は約1,000分の1であることが証明されています。 再発率が無視できるほど低くなると.外科医も再発率についてあまり騒げなくなった。しかし.彼らは寂しい思いをすることはない。そこで.いろいろな奇抜なアイデアが出てきた。最初に修理されたのはパッチで.平らなものからメッシュのプラグ.ペタル.キャップ.スプリングリングパッチ付き.などなど。パッチがこれ以上派手にできなくなった後.腹腔鏡の出現で一念発起する人が出てきた。腹腔鏡を中心に.無数の専門家がさらにいくつかの手術方法を考案し.「低侵襲」という印象的な称号を与えたのです。 ヘルニアの修復は.最終的には2つの問題を解決すればよいのです。1つは内輪をふさぐこと.もう1つは弱い腹壁を補強することです。この2点が達成されれば手術は成功であり.手術のトリックはマジックショーの目くるめく動きに過ぎない。手術の外傷の大きさは.口の大きさだけで判断するのではなく.総合的に判断する必要があります。いくら腹腔鏡手術が宣伝されても.腹腔鏡手術は全身麻酔に頼らざるを得ないという問題は避けようがない。薬に頼って呼吸を止め.筋肉を弛緩させ.意識を失わせ.口からチューブを入れて呼吸の代わりに肺に空気を送り込み.炭酸ガスを中の胃に入れてお腹を膨らませ.ちょっとした手術をする。全身麻酔は.いずれにしても生から死への往復である。その代わり.4cmの切開が1cmの切開3回になる。 両者を比較した結果.腹腔鏡下ヘルニア手術は「低侵襲」とは一切関係なく.本当の低侵襲手術は局所麻酔であるべきなのです。