01.術後
一般的な注意事項
1.大腸がん手術後は.安静を心がけ.激しい運動は避けてください。 肉体労働やスポーツをしなければならない場合は注意が必要で.開腹患者はラップバンドを装着しなければならない。
2.規則正しい生活習慣を確立し.定時退社.適度な食事.落ち着いた精神状態を保ち.あらゆる有害な刺激を避ける。 仕事を持っている患者さんは.仕事や社会活動にきちんと参加でき.他の人と接する機会も増えます。
3.術後3ヶ月程度は腹腔内圧を高める動作を避け.ヘルニアやストーマの脱出を防ぐため.咳やくしゃみをするときは傷口やストーマを覆うようにしましょう。 開腹した患者さんは.1年以上ラップバンドを装着する必要があります。
4.創傷が除去されていない患者は.感染を防ぐために創傷被覆材を乾燥した状態に保つ必要があります。 入浴前に切開した部分に傷をつける必要があります。
5.人工肛門の患者さんは.ストーマ周囲の皮膚を清潔に保ち.乾燥に注意し.毎日ストーマケアを行い.口蓋周囲皮膚炎の発生を予防すること。
6.ストーマ袋の使用.交換.洗浄を正しく行うこと。 ストーマが狭くなっている.排便が困難になっているなどの異常が見られたら.速やかに来院してください。
02.術後
状況の確認
1.病歴.身体検査.血液CEA.CA199:2年間は3~6ヶ月に1回.その後5年までは6ヶ月に1回。
2.胸部.腹部.骨盤のCTを年1回.3~5年間.特に再発のリスクが高い人に実施する。
3.全大腸内視鏡検査は術後1年以内(ただし.術前に全大腸内視鏡検査を受けなかった人は.術後3~6ヶ月後に再診すること).進行期は術後2年目に.非進行期は初診から3年目に再度行い.その後5年ごとに行うこと。
4.PET-CTはルーチン検査として推奨されない。
5.術後にCEAが上昇した患者には.全大腸内視鏡検査と胸腔.腹腔.骨盤のCTを実施する。 陰性の場合は.3ヶ月ごとのPET-CTやCTレビューを検討してもよいだろう。
6.現在.TK-1(血清チミジンキナーゼ-1)やCTC(循環器腫瘍細胞)などの予後や再発を予測する臨床因子がありますが.その精度はまだ確実ではなく.参考程度に考えてください。
03.術後
食事指導
1.食事衛生に注意し.消化の良い軽いものを食べ.調理法は蒸す・煮る・揚げるを用い.辛いもの・刺激物・脂っこいもの・冷たいものは避け.タバコ・酒・檳榔をやめ.消化不良や胃腸炎を防ぐために夏場の食べ残しはしない.食事は小まめに.食べ過ぎないように気を付ける。
2.魚.卵.より多くの白身肉(つまり.鶏.アヒル.家禽タンパク質).以下の赤肉(つまり.牛.羊.犬.豚).水でより多くの水泳を食べて.食品の少ない4フィート.動物タンパク質の多くの2フィートなど.高タンパク食を食べる。
3.新鮮な野菜や果物を多く食べ.仏壇の野菜.佃煮.ベーコン.干し野菜.カビの生えた野菜は控えましょう。
4.雄の鶏や鯉を食べるのを控える。
5.腸の手術後.非常に長い粗い繊維を持つ食品.例えばセロリ.ネギは.消化を促進し.閉塞を避けるために小さく切る必要があります。
6.もっと水を飲む.1日8杯.イレオストミー患者は1日約2000mlの水を飲みます。
7.術後6ヶ月以内は腸閉塞の発生率が高いので.近いうちに粗繊維質の食品を控えて.腸閉塞にならないようにしましょう。