顎牽引骨形成術は.顎骨を延長.拡大.修正することで顎顔面の変形を矯正する方法です。 この技術は簡単に行うことができ.合併症の可能性は低く.通常.牽引隙間に骨移植を必要とせず.牽引骨の周囲の皮膚.筋肉.腱.血管.神経などの軟組織を骨牽引と同時に延長・拡張することができます。 牽引装置により.骨組織は1日に1mm程度長くすることができ.牽引隙間には常に新しい骨が形成されています。 この方法のもう一つの利点は.小児や乳児期でも行うことができ.成人後の顔面構造の二次異常を避けることができることです。 ディストラクション・オステオジェネシス（DO）とは.骨を切り開いた後.牽引装置でゆっくりと牽引することにより.骨切り腔に新しい骨を形成する手法である。 文献では.オステオトラクション.オステオトミー.オステオトラクション.骨延長術とも呼ばれている。 この技術はもともと下肢の骨に適用されていましたが.現在ではこれらの四肢骨牽引の経験の多くが頭蓋顔面変形の矯正に応用され.患者さんにとっては早ければ幼少期から治療を開始することができるようになり.成功しています。 従来の骨切り.同種骨移植.生体材料インプラントなどの治療法に比べ.侵襲が少なく.二次的病変が少ない.骨移植が不要.牽引部周囲の軟部組織も同時に拡張できるなど.頭蓋顔面変形の矯正に大きな可能性を持つ技術です。 牽引骨造成には.シングルエンド.ダブルエンド.トリプルエンドの3種類がある。 牽引骨造成は通常.1.骨切り期.2.インターバル期.3.牽引期.4.固定期の4期に分けられる。 牽引骨造成における牽引部の新骨形成の質は.骨セグメントの固定度.骨髄や骨膜軟部組織の損傷度.血液供給.牽引の速度と頻度.新骨の体重負荷前の適切な石灰化およびリモデリング期間.新骨形成の方向と形状を決定する骨切り線の方向と牽引力によって決まる。 頭蓋顎顔面外科における牽引骨造成術の適応症：半顔面低形成.顎関節強直症による小顎変形症.閉塞性睡眠時無呼吸症候群による小顎変形症.顎欠損に対する牽引骨造成.部分顎欠損や歯槽骨欠損に対する垂直牽引骨造成.骨移植に対する牽引骨造成.狭い上下歯列弓治療.口蓋裂による重度の上下後退 crouzon症候群やApert症候群などの重症頭蓋顎顔面低形成に対する牽引骨造成術や 頭蓋顎顔面骨格の複雑な3次元構造のため.望ましい牽引結果を得るためには.リトラクターの種類の選択.リトラクターの設置位置.骨切り線の位置と方向の決定.歯や歯胚への損傷の有無.リトラクターのライン.角距離調整.牽引の距離.速度.回数.固定期間の長さの決定など.術前の徹底した設計が特に重要である。 また.外科手術のいくつかの側面.一般的な術後問題とその管理についても言及している。 顎牽引骨造成術は.理論的には従来の外科治療の概念を打ち破り.その臨床応用は著しく新しい進歩を遂げている。 骨切り方法.牽引装置の設計と配置.牽引方法は.顎顔面外科と形成外科の歴史において新しいマイルストーンとなる技術を形成している。 治療対象となったのは.口蓋裂に伴う重度の上顎低形成.半顔面低形成.閉塞性睡眠時無呼吸症候群に伴う小顎変形症.顎関節強直症.腫瘍切除後の顎骨欠損.歯槽骨欠損.重度の顎顔面弓狭小の7疾患です。 上顎欠損の牽引骨造成再建と口蓋裂に起因する重度の上顎低形成の牽引骨造成矯正は.国際的に初めての報告である。 また.半顔面低形成の牽引骨造成.狭い上顎アーチの牽引骨造成.歯槽骨と顎の部分欠損の垂直牽引は.中国で初めての報告である。 この方法は.手術による外傷やリスクを軽減し.従来の手術では得られなかった治療効果が期待できます。 牽引骨造成は.部分的または完全に切断された骨セグメントを機械的装置で段階的に牽引することで長さを出し.牽引の隙間に新しい骨の形成を促して骨の変形を修正する手法である。 先天性や後天性の様々な顎の変形や欠損の治療において.従来の顎矯正手術よりも優れています。