経過観察の主な目的は.再発.転移.新たな腫瘍の有無を確認することです。
経済的かつ合理的な経過観察の内容や経過観察期間を決定することはまだできないため.担当医師は.地域の医療事情や患者の状態を考慮し.以下を参考にすることができるものとする。 術後4～6週間で最初の経過観察を行い.腎機能.出血からの回復.手術合併症の有無などを評価することができます。
NSSの患者さんには.術後4～6週間後に腎臓のCTスキャンを行い.腎臓の形態変化を評価し.今後の検討材料とします。 ルーチンのフォローアップには.（1）病歴聴取.（2）身体診察.（3）ルーチンの血液および生化学検査：肝機能および腎機能.術前の血液アルカリホスファターゼ異常などの術前検査による血液生化学パラメータの異常は.通常.遠隔転移または残存腫瘍を示すため.さらなる検討を必要とします。
アルカリフォスファターゼの異常上昇や骨痛などの骨転移の症状がある場合は.骨シンチが必要です。
アルカリフォスファターゼの上昇は.肝転移や腫瘍随伴症候群の徴候であることもある
④
胸部X線（正面.側面）。
経済的な条件が許せば.胸部CT検査が望ましい
⑤
腹部超音波検査
腹部超音波検査に異常のある患者.NSS.T3~T4期の腎癌術後患者には腹部CT検査が必要であり.6ヶ月に1回.2年間.その後は適宜実施すればよい。 腎臓がんのステージごとの経過観察期間：①T1~T2：3年連続3~6ヶ月毎.以後毎年.②T3~T4：2年連続3ヶ月毎.3年目は6ヶ月毎.以後毎年.③VHL症候群の治療後：腹部・頭部のCT検査を6ヶ月に1回実施する。
中枢神経系のMRI.尿中カテコラミン測定.眼科.耳鼻科は年1回実施すること。 2010
NCCN
Clinical
Practice
Guidelines
for
Kidney
Cancer
腎臓がん専門家会議では.限局性または局所進行性の腎臓がんに対する術後の再発・転移のリスクレベルを判定し.リスクレベルに応じて患者のフォローアップ間隔やフォローアップ時の検査項目を決定するために本システムの活用を推奨しています。
このプロトコルを用いることで.患者の選択的な撮影が容易になり.過剰な医療行為や経過観察の怠慢を避けることができ.低リスクの患者には経過観察の間隔を延長して検査回数を減らし.高リスクの患者には重点的にモニタリングを行うことが要求されるようになります。 低リスク群の患者さんには.術後5年間は年1回の胸部CT検査.術後24ヶ月と48ヶ月に腹部CT検査を実施しています。
一方.局所リンパ節転移のある患者さんでは.術後3.6.12.18.24.36ヶ月目に胸部・腹部のCT検査が必要で.その後は毎年検査が必要です。