男性クリニックでは.勃起不全（ED）.不射精や逆行性射精.さらには精液の質の悪さに悩み.子どもを授かることができない患者さんによく出会います。 この記事では.糖尿病が男性の生殖器系に及ぼす影響について簡単にご紹介しています。 糖尿病とは？ 糖尿病は.血糖値の慢性的な上昇を特徴とする全身性の代謝疾患である。 主に遺伝.加齢.生活習慣.肥満などが原因で.40歳以降の男性に血糖値の上昇を伴うことが多く.体内の重要な内分泌器官である膵臓の機能障害により.インスリンの分泌が不十分になることで発症します。 発症率は年々増加しており.若年層が多い傾向にあります。 世界保健機関（WHO）は.2030年までに世界で3億6600万人が糖尿病を患うと予測しています。 糖尿病は高齢の男性では生殖能力の低下につながり.糖尿病による不妊症の発生率は約35％です。 糖尿病は男性の性機能低下につながる 糖尿病は男性の性欲減退.勃起不全.逆行性射精.不射精.早漏などの性機能低下につながることがあります。 性欲の減退または欠如に影響：テストステロンは男性の体にある重要なアンドロゲンで.性欲と関連しています。 糖尿病患者の高血糖状態は.しばしば生殖内分泌の異常を引き起こし.下垂体から分泌されるFSHとLHのレベルが低下し.男性のテストステロン分泌を減少させると同時に.糖尿病の男性は精巣間質細胞の減少や構造変化を起こし.テストステロンの合成を減少させることがあります。 テストステロン値の低下は.性欲の減退や喪失につながる。 EDへの影響：糖尿病の男性の約1/3～1/2にEDが発生し.ED患者の40％が糖尿病患者である。 糖尿病の男性におけるEDの発症には.血管.神経.内分泌の各要因が複合的に関与しています。 陰茎勃起の本質は.陰茎の血管が充血し.静脈が圧迫されて閉塞し.陰茎が血液で満たされて膨張するという.陰茎の局所的な血行動態の変化である。 このプロセスは.神経体液の調節と音の血管拡張機能に依存しています。 糖尿病による体内の糖・脂質代謝の乱れは.陰茎の局所血管微細構造の変化や海綿体平滑筋量の減少など.血管障害を合併することが多く.正常な勃起機能に影響を及ぼすとされています。 また.勃起の調節には体性感覚器.中枢神経系.末梢神経系の共同作業が必要です。 糖尿病の高血糖状態が続くと神経機能障害や構造変化が起こり.勃起の神経調節異常やEDの発生につながります。 逆行性射精や不射精の原因：高齢の糖尿病男性の中には.射精の際に「射精がない」「射精がない」と感じる人がいます。 逆行性射精を発症する。 正常な射精の際には.骨盤底の交感神経系が膀胱開口筋の閉鎖を制御して.精液が膀胱に逆流するのを防いでいるのです。 一方.糖尿病患者においては.関連する神経の病的変化により自律神経失調症を引き起こし.逆行性射精が発生することがあります。 また.糖尿病の男性の早漏は.心理的な要因が関係していることもあり.EDの初期症状である可能性もあります。 糖尿病は男性不妊の原因になる 糖尿病は.精子濃度の低下.生存率の低下.奇形の増加を招き.不妊の原因になります。 体内でブドウ糖が過剰に酸化されると.大量の活性酸素が発生し.酸化ストレス環境が変化して精子の奇形やDNA断片化の割合が増加する。高血糖状態が持続すると.男性の生殖内分泌軸が乱れ.テストステロン分泌の低下や男性精原細胞のアポトーシスが増加して精原細胞数の減少や精子濃度の低下が引き起こされる。 精子の超微細構造解析の結果.糖尿病患者では精子の先体形成の変化やDNA断片化の増加など.精子と卵の結合に影響を与え.女性の受胎率を低下させるような欠陥が増加していることが判明しました。 さらに.男性糖尿病患者の年齢が高いほど精液量は少なく.糖尿病の期間が長いほど精子の生存率は低くなります。 精漿には果糖や亜鉛など精子の栄養分が含まれており.ブドウ糖は果糖生成の前駆体であるため.糖尿病患者のブドウ糖値異常は患者の精漿の果糖値異常も引き起こし.精漿の成分比率を変化させることになります。 したがって.男性の高血糖状態が生殖機能に与える影響は無視できない。 血糖値を厳密にコントロールすることが.正常な性機能と生殖能力を回復する唯一の方法です。