1.小児のいびき発症の概要
小児のいびきとは.小児期に発症する習慣性いびきと閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群を指します。
習慣性いびきとは.睡眠中に頻繁にいびきをかく.均一ないびき.息止めがない.呼吸停止がない.などを指します。
閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群とは.睡眠中の上気道閉塞の崩壊による無呼吸と低換気で.いびき.睡眠構造の障害.血中酸素飽和度の頻繁な低下.日中の眠気を伴うものを指します。
小児のいびきは.新生児から思春期までのすべての年齢層で発生し.2歳から6歳が発生率のピークで.男女間に有意差はなく.発生率は0.7％から10.3％であった。
また.頻回いびきの発生率は5.7％.睡眠時無呼吸症候群の発生率は0.4％であった。 2.子供のいびきの原因
子供のいびきの主な原因はアデノイドや扁桃肥大で.その他にアレルギー性鼻炎.鼻ポリープ.鼻中隔偏位.後鼻孔狭窄・閉鎖症.巨大舌.下顎の小ささなどがあげられます。 ほぼ毎晩いびきをかく.口を開けて呼吸する.落ち着かない眠り.頻繁に息を止める.多量の発汗.尿の喪失.夢遊病.あわてて目を覚ます.朝の頭痛.めまい.ドライマウス.疲れやすい.イライラするなどの症状がある場合.小児いびきを警戒する必要があります。
昼間の疲れ.居眠りしやすい.授業への集中力低下.幻覚.学力低下.反抗的・攻撃的行動.発達の遅れ.言語障害.嚥下障害.食べるのが遅い.など。 4.小児いびきの診断方法
臨床診断は主に上記の臨床症状.扁桃やアデノイド肥大などの上気道閉塞の兆候を示す身体検査.アデノイド肥大を示唆する側鼻咽頭フィルムと関連検査に基づいて行うことができ.協力できる子供にはフルナイトポリソムノグラフィーモニターでさらに診断を明確にすることが実行可能である。 5.小児いびきを治療しない場合の危険性とは？
小児いびきを治療しない場合.子供に様々な影響を与える可能性があります。
気道の閉塞により.成長ホルモンの分泌が損なわれ.食欲不振や嚥下障害とともに成長障害を引き起こします。開口呼吸は.頭蓋顔面の発達に影響を与え.不正咬合を引き起こす可能性があります。
いびきは子供の認知機能に影響を与え.集中力の低下.記憶力の低下.IQの低下を招き.ひいては学業成績の低下につながる可能性があります。
また.いびきをかく子どもは.多動でイライラしやすく.過度の人見知りやうつ病.社会適応力の低下など.心理的な発達障害を抱えていることも少なくありません。
夜間の睡眠中.子どもは過度の発汗.夢遊病.夜驚症.排尿などを経験することがあります。 6.子供のいびきをどのように治療するかは.主にその原因に基づいています。
最も一般的な原因は扁桃腺とアデノイドの肥大であるため.扁桃腺・アデノイド切除術が好ましい治療方法です。
扁桃腺とアデノイドを切除することにより.通常75%から100%の治癒率が得られます。
その他の補完的な治療法としては.減量.矯正歯科治療.人工呼吸器による陽圧換気などがあります。
アレルギー性鼻炎など他の病気がある場合は.その子に合わせた治療が必要です。 扁桃腺やアデノイドはリンパ組織であり.体の中では免疫学的に活発な器官で.細菌の侵入に対して一定の抵抗力をもっています。
しかし.扁桃腺とアデノイドの切除が免疫系に大きな影響を与えることを示す根拠はありません。
気道閉塞を取り除き.子どもの全身状態や生活の質を向上させることは.間違いなくデメリットを上回りますので.いびきや息苦しさなどの症状がある子どもは.速やかに治療することが重要です。