肛門疾患（痔核.痔瘻.直腸肛門突起）の低侵襲治療について紹介する。肛門科における低侵襲治療とは.高度な器具と熟練の技術を組み合わせて.小さな侵襲面を実現し.根治を目指す外科手術であることを一般の方に予習していただくものである。 痔の主な症状は.血流.脱出.痛みです。 痔の治療が遅れると.弊害や他の病気を生み出します。 また.薬物療法は症状を和らげるだけで.完全に治すことはできないとわかっていながら.手術を受けることを恐れている患者さんも少なくありません。 吻合は.脱出した肛門クッションを持ち上げ.肛門クッションの解剖学的位置を正常に戻す「吊り上げ」の役割と.痔核に供給する動脈血枝を切断する「切断」の役割が同時に行われます。 「1.安全な手術：肛門クッションを切除する必要がなく.肛門の正常な機能を最大限に保持し.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を回避することができます。 2.無痛手術：肛門から脱出した痔核を元の位置に引き戻し.痔核に血液を供給する血管を切断しますが.肛門周囲の皮膚は傷つけませんので.手術後の痛みはほとんどありません。 3.手術による外傷が少なく.回復が早い：吻合部は非開放創で出血が少ないため.術後の薬物交換が不要で.通常の生活を早く再開することができます。 4.手術時間が短い：全工程で30分程度しかかからない。 5.幅広い手術治療：円形痔核.内痔核.外痔核.混合痔核.円周痔核.埋没痔核.直腸粘膜脱.脱肛など。 6.手術は多くの人に適している：ダメージが少ないので.特に中高年.効率を重視するホワイトカラー.従来の治療で再発した人.軽度の脱腸.直腸粘膜脱の患者に適しています。 そのため.TSTは.安全.痛みが少ない.出血が少ない.回復が早い.回復サイクルが早まる.日常生活に支障がないなどの利点があり.重症痔疾の治療における世代間革命の代表格となっています。 肛門瘻は.anorectal fistulaとも呼ばれ.様々な病的要因によって形成された肛門管直腸と肛門皮膚をつなぐ異常な流路のことです。 通常.一次内開口部.瘻孔.分岐管.二次外開口部から構成されています。 男女を問わず発症しますが.一般に女性よりも若年層や男性に多くみられます。 痔瘻を治すには.手術が基本です。 手術の原則は.肛門の機能を守るために肛門括約筋の損傷を抑え.同時に瘻孔を治すために感染源を完全に除去することです。 しかし.瘻孔には単純なものと複雑なもの.高いものと低いものがあるように.瘻孔の外科的治療は様々で.特に高い瘻孔や複雑な瘻孔の治療は肛門外科の最も難しいものの一つとなってきました。 瘻孔の治療は肛門外科の中でも最も困難なものの一つであり.多くの治療法がありますが.いずれも程度の差こそあれ.満足のいく結果を得るには至っていないのが現状です。 近年.肛門括約筋や恥骨筋の機能温存.正常組織へのダメージ軽減.後遺症回避のため.手術方法の改良が続けられています。 瘻孔切除術.瘻孔切開術.糸治療.瘻孔開創ドレナージ.経直腸粘膜フラップ内挿術といった従来の瘻孔治療法の共通の欠点は.外傷.治癒期間の長さ（6～8週間）.肛門機能の障害.一部の患者では便失禁さえあることである。 現在.中国や海外では.脱細胞化した同種皮膚マトリックスを設計し.肛門瘻プラグに切断して肛門瘻の治療に使用しています。 脱細胞化同種皮膚マトリックス（ADM）は.ヒトや動物の皮膚組織から採取し.移植後に免疫拒絶反応を引き起こす可能性のある成分をすべて除去し.細胞足場として元の組織の三次元足場構造をそのまま保持する特殊な物理化学的処理を施しており.組織生成を誘導する効果があり.移植後にヒト組織細胞によって自己組織として認識でき.新しい血管や線維芽細胞を速やかに獲得できる。 新しい血管や線維芽細胞がすぐに生えてきて.そのコラーゲンの骨格に沿って細胞が整然と成長するように導き.組織を補充.修復し.さらには再構築するのです。 現在.肛門瘻孔の外科的治療に使用され.良好な臨床結果を得ています。 従来の痔瘻手術と比較して.同種異系皮膚マトリックス（ADM）脱細胞化痔瘻タンポナーデは以下のような利点があります。 1.低侵襲：この方法は単純で行いやすく.手術の打撃が小さく.術後の痛みが軽く.拒絶反応や毒性副作用がなく.肛門機能の損傷や肛門変形の原因にならないことです。 その術後の観察指標は.従来の手術よりもかなり優れている; 2.高い成功率：この方法の成功率は.今のところ80％以上である; 3.良い安全.拒絶反応.毒性副作用なし; 4.コストは.高速治癒と回復時間のため.従来の手術の患者よりも1ヶ月節約高くないです。