頚椎症は.頚部脊柱管狭窄症.頚部脊椎症およびそれによる様々な臨床症状の総称である。 あるいは.骨棘.頚椎の退行性変化.その頚椎椎間板の病態を合わせて頚椎症と呼びます。
頚椎症は多因子疾患である。 調査によると.教育.科学研究.経理.秘書.編集.製図などの仕事に従事している人が.いずれも発生率の78.3％を占めています。 30～40歳代のほぼ全員に.X線平板フィルム上で頚椎の骨変性と靭帯石灰化が認められ.その3/4は症状の程度に差があることが分かっています。 このことから.頚椎症は発症率の高い疾患であることがわかります。
頚椎症になる原因
頚椎症の主な原因は.長時間のうつ伏せ作業や悪い座り姿勢により.首の筋肉や軟部組織が長時間収縮し.代謝産物として乳酸が蓄積し.腱が刺激されて痙攣し.局所の凝り.痛み.こわばり.めまいなどが起こり.首の靭帯.筋膜.筋肉に負担がかかることである。 蘇文-李明呉斉倫』にある「長視は血を傷つけ.長臥は気を傷つけ.長坐は筋を傷つけ.長立は骨を傷つけ.長歩は腱を傷つける」というのは.このような理由によるのです。
頚椎症の分類とその症状について
頚椎症は.神経原性.脊髄性.椎骨動脈性.交感神経性に大別されます。 また.それぞれのタイプの間で症状や徴候が混在することもあります。
頚椎症の種類による症状は.以下のように説明されています。
1.神経根の種類
神経根型は全型式の中で最も発症率が高く.約60％を占め.40歳以上の方に多くみられます。 臨床的には.肩の筋肉痛.背中の痛み.首の筋肉のこり.上肢の沈み込み.脱力感などの症状が現れる。
2.脊髄タイプ
脊髄型頚椎症は頚椎症の10～15％程度を占めています。 頭痛.めまい.頭皮の痛み.手指.肩甲骨.肩のしびれ.痛み.熱感.痛み.脱力感.下肢の片側または両側の脱力.震え.両足の小指.両手の神経のしびれ.頻尿.切迫排尿.不完全排尿.便秘.排便の弱さなど多くの臨床症状があります。
3.椎骨動脈型
手足のしびれ.物を持ったまま地面に倒れる.心臓.嘔吐.耳鳴り.難聴.転倒.瞳孔が狭くなる.目がかすむ.飲み込みにくい.後頭部がズキズキ痛む.などの症状があります。
4.交感神経タイプ
このタイプの臨床症状としては.めまい.徐脈.流涙.鼻づまり.眼瞼下垂.頭痛やめまい.頭の鈍痛.片頭痛.後頭部の痛み.眼窩の腫れや痛み.心拍の乱れ.血圧上昇.頭や首のしびれ.多量の発汗.指先や足先の痛み等があげられます。
漢方治療
寒湿が靭帯を塞ぐ：後頭部の頭痛または痛み.首の凝り.好ましくない寝返り.片方または両方の肩.腕.指の痛みとしびれ.または上背部の痛みを伴う頭痛.皮膚が冷たく湿っぽい.寒さを恐れ.熱を好む.軟組織の腫れ結節は頚椎の横に触知されることがあります。 舌は薄紅色で.毛は薄く白色.脈は細く厳しい。
処方：川茱萸.姜呉.威霊仙.大黄.川熊.唐桂米.葛根湯.天麻.群嘉珠.炒神曲.白芍薬。
気血両虚瘀（椎骨動脈頚椎症によく見られるタイプ）：めまい.立ちくらみ.目のかすみや痛み.脱力感.食欲不振.首の痛み.両肩の痛みなどがある。 舌は淡紅色または淡脂色で.側面に歯形がある。 コーティングは薄く.白く.しっとりしています。 脈が沈んで弱くなっている。
処方内容：ハトムギ.カンゾウ.カンゾウ属植物.コドノプシス・ピロスラエ.アトラクティロデス・マクロセファラ.レーマンアエ・プラエパラータ.アンジェリカ・シンセンシス.パエオニアエ・アルバ.レーマンアエ・プラエパラタ。
気陰虚瘀（椎骨動脈型や交感神経型の頚椎症に多いタイプ）：めまいを1日に何度も.あるいは何十回も繰り返し.ベッドに横になっても目が回る.吐き気.嘔吐.脱力.歩行不安定.あるいは動悸.息切れ.イライラ.喉の乾燥や口の苦味.睡眠不足.夢心地.などなどをともなう。 舌は赤く.薄い白色またはわずかに黄色の乾燥した被膜があるか.または舌がむき出しになって被膜がなく.舌の下の静脈が膨張している状態である。 脈は沈んで数えるほど.あるいは筋がある。
処方：天麻.川芎.半菊.淫羊藿.沙棘.炒甘草.炒棗仁.炒檜実.炒遠志.白芍.丹参.地竜.夜香草。
脾腎陽虚でうっ滞があるため.四肢の不完全麻痺（硬性麻痺.軟性麻痺）：尿や便の失禁.寒暖を嫌う.食事は普通か食欲がない。 舌は淡紅色で.薄い白色またはやや脂性の被膜があり.脈は沈んでいて厳密.または沈んでいて弱々しい。
処方：レーマンアエ・プラエパラタ根.ナツメの皮.炮附子.亀板ガム.鹿角ガム.炮附子.白菜の実.炒杜仲.牛膝.淮山薬.炒神功.白芍.川桂枝.シナモン.甘草（ロースト）。