肛門ポリープ切除の方法

肛門ポリープ切除術の術式は、ポリープの位置やポリープの性質に関係するため、一概には言えない。
肛門ポリープ切除術は直腸下部のポリープに適しており、肛門から剥離できるペダンキュラーポリープには麻酔は不要である。剥離できないポリープは通常、局所麻酔か肛門括約筋を弛緩させる仙骨麻酔で治療する。
1.体位:胸と膝の位置で、肛門括約筋を広げ、緩める。
2.ポリープを持ち上げる:ポリープの先端が肛門に近い場合は、長いピンセットや組織鉗子で肛門鏡を通してポリープを保持し、肛門から持ち上げます。ポリープの根元が高い、または広い場合は、手術用の自動拡張鏡を挿入した後、ポリープを肛門内に持ち上げます。
3.ポリープの切除:ポリープ先端の根元を二重のワイヤーで結紮または縫合し、結紮の遠位端で先端を切断してポリープを切除する。 基部が広い場合は、湾曲した止血器具で基部を長手方向にクランプしてポリープを切除することができる。 その後、連続縫合用の止血鉗子の周囲に2%の腸糸または絹糸を使用し、止血鉗子を引き抜いて縫合糸をきつく引っ張り、連続縫合用の元のラインで出発点に戻り、縫合糸の両端を互いに結紮する。
切除したポリープは、担当の外科医の意見を聞き、病理検査を行い、組織の性質をはっきりさせます。
術後は医師の指示に従い、術後のケア、清潔、衛生、食事などに注意し、便秘や下痢を防ぎ、排便後の出血の有無などを観察し、定期的な経過観察を行う必要があります。