肝硬変の検査と診断方法について教えてください。

  1.血清酵素検査:重要なのはグルタミン酸アミノトランスフェラーゼ.グルタミン酸シュウ酸アミノトランスフェラーゼ.アルカリフォスファターゼ.γ-グルタミン酸トランスペプチダーゼである。  2.血清ビリルビン代謝:血清ビリルビンを検査しても肝硬化の有無は反映されないが.黄疸の性質を示すことができる。肝細胞性黄疸では.血中の直接ビリルビンと間接ビリルビンの両方が増加し.間接ビリルビンが優位に増加する。  3.血清蛋白測定:血清総蛋白.アルブミン.グロブリン.アルブミン/グロブリン比がある。蛋白代謝は肝臓の代謝能力の重要な現れであり.慢性肝疾患による障害を反映するものです。肝硬変では.アルブミン合成が低下することが多く.血中のアルブミン/グロブリン比は低下.あるいは逆転します。この比率が低いほど.肝臓の補填能力が低下していることになります。  4.蛋白電気泳動:蛋白電気泳動が現れ.γ-globulin比が増加し.慢性肝疾患が明らかになる。ガンマグロブリンの増加は.肝炎後の肝硬変の補償の損失で最も顕著です。  5.プロトロンビン時間測定:肝実質細胞が損傷すると.様々な凝固因子の肝合成が減少することがあります。肝機能が著しく低下した場合.プロトロンビン時間の測定は.より敏感な指標.肝硬変の進行段階で延長されたプロトロンビン時間。  6.免疫グロブリン測定:肝炎後の肝硬変はIgGとIgAが増加することが多く.ほとんどがIgGが増加する。原発性胆汁性肝硬変ではIgMが増加し.アルコール性肝硬変ではIgAが増加します。  7.血清総コレステロール.コレステロールエステル測定:肝硬変ではいずれも低下しています。  8.肝線維化指標:プロリン水酸化酵素.ヒアルロン酸.サブタイププレコラーゲンペプチド.モノアミン酸化酵素など.すべて肝硬変で増加の程度が異なる。