新生血管緑内障は.虹彩や海綿体の表面に新しい線維血管膜ができ.虹彩前面周辺部と癒着して房水の排出ができなくなることで起こる緑内障である。 新生血管が破裂しやすく.前房出血を繰り返すことから出血性緑内障とも呼ばれています。 非常に頑固な病気で.通常の抗緑内障薬やろ過手術では効果がないことが多いのですが.この緑内障の場合.抗緑内障薬やろ過手術が有効です。 眼球の充血.角膜水腫.激しい眼痛.頭痛に悩まされ.失明に至ることも少なくありません。 虹彩新生血管は.中心網膜静脈閉塞症.糖尿病網膜症.中心網膜動脈閉塞症.網膜周囲静脈炎.悪性黒色腫.網膜芽細胞腫.網膜剥離.脳動脈炎など網膜低酸素を引き起こす特定の疾患に続発することが多く.特に前二者の疾患が多いのが特徴です。 症状・徴候 臨床的特徴は.眼科原病に基づく虹彩の新生血管.初期には線維血管膜による房室流出路の閉鎖.後期には線維血管膜の収縮・牽引により房室角を閉鎖し.眼圧上昇と激痛を生じる。 治療法 従来の濾過手術は失敗することが多く.術前に網膜光凝固術や縮瞳術で新生血管を分解したり.術中・術後に抗メタボリック剤を投与することで手術の成功率を高めることができます。 また.近年では新生血管緑内障の治療に心房ドレナージ装置やバルブインプラントが使用されています。 これらの方法がうまくいかない場合.ハウジングの房水形成を抑え.眼圧を下げて症状を緩和するために毛様体崩壊手術が検討されることがあります。 網膜の低酸素と毛細血管の不活性化が虹彩新生血管の根本原因であり.網膜に虚血が発見されたら.虹彩新生血管の発生を防ぐために広範囲の網膜光凝固術を行う必要があります。