動脈管は下行大動脈弓と肺動脈の間をつなぐ管で.胎児期には胎児循環系に依存しているが.動脈管の機能的閉鎖は出生後10～15時間から始まる。統計によると.生後2ヶ月以内に88％.8ヶ月以内に98％の乳児が動脈管を閉鎖している。生後1週間になっても管が開いていると.後に自己閉鎖する可能性が低く.大動脈と肺動脈の間に通路が残り.これを動脈管終末と呼びます。心疾患全体の15％を占めるほど多く.女性の子どもに多くみられます。肺血流の低下と動脈管が共存する複雑なチアノーゼ性心疾患の小児では.動脈管が生存の命綱となることもあります。これはこのトピックの範囲を超えています。 閉塞していない動脈管のリスクとは？ 心臓が収縮期でも拡張期でも.大動脈圧は肺動脈圧より高くなります。異常な血流は大動脈から肺動脈へ流れ続け.これを医師は一般に左から右へのシャントと呼び.その結果.肺循環への血流が増加し.肺動脈とその枝の拡張とそれに伴う左心房と左心室へ戻る血流の増加.左心房と心室への拡張期の負荷増加.上行大動の拡張が引き起こされるのです。シャント流の大きさは.閉じていない動脈管の内腔の太さと主肺動脈間の圧力の段差に依存する。 閉塞性肺血管疾患が存在し.肺動脈圧が大動脈圧に近づくかそれを超える肺高血圧症の進行期では.右から左へのシャント.右室肥大.チアノーゼ.ペストルトーが起こることがある。チアノーゼは.シャントのレベルが下行大動脈の左鎖骨下動脈より遠位にあるため.下肢に顕著に現れます。ここで手技のタイミングを見失うことがあります。