小柴胡湯には、清熱整気して胸を広くし、渇を鎮めて津液を生じ、肝を養って痛みを除き、利尿を促して心を養い、肺を温めて咳を鎮めるなど、効能の異なる多くの加減法がある。 小柴胡湯は『腸チフス論』に収載されているもので、少陽(半表皮と半裏の間の邪を持つ外因性の熱を治療する)を和す効能を持ち、主に腸チフスと少陽(『腸チフス論』の六経の一つで、表皮と理の間の病を持つ)の症状を治療する。 小柴胡湯の主成分は、柴胡、オウゴン、人参、センキュウ、カンゾウ、ショウキョウ、ナツメである。 1.清熱・整気・開胸:胸が張るが嘔吐の症状がない場合、半夏と人参を減じ、桂枝加朮附湯を加えて清熱・整気・開胸の効果を得る。 2.口渇・津液:口渇の症状があれば、桂枝茯苓丸を減じ、柴胡加竜骨牡蛎湯を加えて、口渇・津液の効果を得る。 3.滋肝解痛:腹痛の症状があれば、柴胡加竜骨牡蛎湯を減じ、柴胡加竜骨牡蛎湯を加えて滋肝解痛とする。 4.利尿を促し、心臓を安定させる:パニックを感じ、排尿がスムーズでない症状がある場合、Scutellariae Radixを減じ、Poriae Radixを加えて利尿を促し、心臓を安定させる。 5.肺を温め、咳を鎮める:咳の症状があれば、人参、大棗、生姜を減じ、シザンドラと乾燥生姜を加えて肺を温め、咳を鎮める。 小柴胡湯の柴胡は昇散性で、オウゴン、セメンヘマトキシリンは燥性であるため、陰虚血虚の人は用いない方がよい。 小柴胡湯はもともと加減法が多く、漢方処方の加減やカスタマイズは漢方医の指導のもとで行うべきであり、自己判断で服用してはならない。