1.乳がん手術後の乳房再建は何のために行うのですか？
乳房は女性の第二の性的特徴であり.身体の美しい曲線を構成する重要な性器です。 乳がんの手術は.女性に大きな身体的外傷を与えるだけでなく.術後にイライラや抑うつなどの心理的問題を引き起こし.日常の仕事や生活の再開.社会復帰を困難にしているのです。 乳房再建は.患者さんの外見を回復させ.上記のような心理的な問題を回避し.乳がん患者さんの真の回復を可能にすることができるのです。
2.乳がんの手術後.乳房再建は何ができるのか？
乳房再建は1世紀以上にわたって開発され.形成外科の成熟した手術となっています。 手術後は.インプラントを装着することなく.下着着用後に左右の対称性を得ることができ.インプラント装着によるあらゆる違和感を回避し.自由に動くことができるため.運動時のインプラントの脱落による恥ずかしさを回避することができます。
3.乳がんの手術後に乳房再建ができない患者さんはどのような方ですか？
乳がん手術後に乳房再建ができない患者さんには.乳房再建を希望しない方.全身状態が悪く再手術ができない方.乳がんの予後が悪い方.局所再発や遠隔転移がある方など.3つのタイプがあります。
4.乳がんの手術後.どのような場合に乳房再建を行うことができますか？
乳がん手術後の乳房再建には2種類あり.1つは乳がん手術と同時に乳房再建を行う即時再建です。 麻酔と手術が1回で済むため.入院期間.費用.回復期間が短く.乳房切除による精神的な傷も軽減されるという利点があります。 また.乳がんの手術後.基本的に化学療法と放射線療法を終えてから6カ月後に.再建を先延ばしにするケースもあります。
5.乳がん手術後の乳房再建は.手術後の乳がん再発のモニタリングに影響を与えるか？
現代医学の大規模サンプルによると.乳がん手術後に乳房再建を行った患者と行わなかった患者の局所再発率および長期生存率は同じであり.乳がん手術後の乳房再建は手術後の乳がん再発の監視に影響を及ぼさないということです。
6.乳がん後の乳房再建はどのような流れで行われるのですか？
乳がん後の乳房再建は.完璧な乳房を作るために何度も手術が必要です。 1回目の手術で基本的な乳房の形の再建が完了し.通常は入院が必要です。 2回目の手術は.1回目の手術から3～6ヵ月後.再建された乳房が安定した時点で行われます。 2回目の手術は.乳頭と乳輪の再建と一部の局所に重点を置くもので.通常.外来で行うことができます。 必要であれば.複数回の手術を行い.若干の修正を行うことも可能です。
7.乳がん手術後の乳房再建にはどのような方法があり.それぞれのメリット・デメリットは何ですか？
現在.乳がん手術後の乳房再建方法は大きく分けて2種類あり.1つは豊胸手術によるもの.もう1つは自家乳房再建によるものです。
プロテーゼによる乳房再建では.切除した乳房の代わりに皮膚や大胸筋の下にインプラントを設置します。 皮膚や皮下組織の量が足りない場合は.インプラントの表面にフラップ（通常は広背筋フラップ）を設置することができます。 プロテーゼによる乳房再建は手術が簡単で.自家乳房再建に比べ回復が早い。 しかし.最大の欠点は.特に放射線治療が必要な患者さんでは.インプラントカプセルの拘縮が起こり.再建乳房の変形や手術の失敗が起こることです。 その他の合併症としては.乳房痛.インプラント周囲感染.インプラント漏出などがあります。
自家乳房再建は.患者さんの体の他の部分の組織から乳房を再建することです。 利点としては.再建した乳房の感触が対側乳房と同じであること.どちらも脂肪が主体であること.組織が対側乳房と同じように流動的であること.などが挙げられます。 また.再建した乳房は.対側の乳房と同様に.体重の増加に伴って太ったり.加齢に伴って垂れたりします。 デメリットは.手術が複雑で.回復に時間がかかることです。
8.自家組織による乳房再建にはどのような方法がありますか？ それぞれのメリット・デメリットを教えてください。
ドナー部位（再建のための組織を提供する体の部位）により.乳房再建に最もよく使われる方法は.腹直筋横断フラップ（TRAM）.下腹壁動脈穿通フラップ（DIEP）.大臀筋フラップなどです。
臀部筋膜フラップは.一般的に臀部が小さいため.東洋人の乳房再建には適しません。
TRAM（Transverse rectus abdominis flap）は.患者さんの下腹部のフラップを用いて.下腹部の膨らみを抑えながらバストを再建する.一石二鳥の方法です。 最大の欠点は.腹直筋と腹直筋前鞘の一部あるいは全部を切除する必要があるため.腹直筋の機能に影響を与え.術後に腹壁ヘルニアが起こりやすくなることです。
DIEPは.腹直筋と前腹直筋鞘をすべて残し.皮膚と皮下脂肪組織のみを切除するTRAM（Transverse rectus abdominis flap）をベースに.腹直筋の機能を保護し術後のヘルニアを起こしにくくする乳房再建の最新技術です。 デメリットは.手術がより複雑になり.臨床経験の豊富な医師が必要なことです。
9.乳がん手術後の乳房再建の前にやっておくべきことは？
即時再建の場合.特別な準備は必要ありません。 再建が遅れた患者さんについては.化学療法や放射線療法が終了し.全身状態が良好になった後.定期検査で局所再発や遠隔転移がないことを確認してから.乳房再建を行うことが望ましいとされています。