1.毛細血管の拡張とは？
毛細血管拡張とは.皮膚に小さな赤い点が現れることで.点.点.線.アスタリスクなどの形がある。 皮膚にある細い血管が拡張するため.赤色や紫色を帯びている。 毛細血管の拡張は多くの人が持っており.正常な皮膚でも起こりうる。
2.毛細血管の拡張と遺伝には関係があるのでしょうか？
遺伝的に関係する毛細血管拡張症もあり.赤ちゃんが生まれたときに皮膚に毛細血管拡張がある場合が多いです。 皮膚の毛細血管の拡張のほか.動脈管など内臓の血管の発達が悪いこともあり.「遺伝性出血性毛細血管拡張症」と同様.女子に多い病気です。 遺伝性出血性毛細血管拡張」では.皮膚に毛細血管が密集して現れ.しばしば鼻や消化管からの出血を伴う。「失調性毛細血管拡張」では.毛細血管はまず目に現れ.次第に顔や腕.足に発達していく。 これらの子どもたちは運動失調を起こすことが多く.知能に影響を与え.肺炎や副鼻腔炎にかかりやすく.重症化して30歳前に死亡することも少なくありません。
3.先天性毛細血管拡張霜降り皮膚とは？
これも毛細血管拡張の一種で.先天性の疾患である。 赤ちゃんが生まれつき持っていて.全身の皮膚にチアノーゼ的な紫色の網目状の斑点が現れ.大理石のような色になり.小さな潰瘍ができやすくなります。 皮膚の変化だけの乳児もいれば.精神遅滞.動脈管.先天性緑内障など.他の臓器の障害も併発している場合もあります。 この病気は男の子より女の子に多く.特別な治療法はありません。
4.汎発性特発性毛細血管拡張症とは？
原因不明の病気で.細菌感染が関係しているという説もあり.他に皮膚障害や内臓疾患がないのに皮膚の毛細血管が拡張しているのが特徴である。 毛細血管の拡張は下肢に起こりやすく.大腿部にも進行することがあります。 拡張した毛細血管は通常糸状で.中には小さな血管腫がある場合もありますが.出血はしにくいです。
5.クモ型モグラって何？
これも毛細血管拡張の一種で.中心に小さな動脈があり.その周りの毛細血管が放射状に拡張し.まるでクモのように見えることから.クモ状奇胎と呼ばれるようになりました。 妊婦に多く.体内のエストロゲンレベルが高いことが関係しています。 男性の場合.皮膚にクモの巣がたくさんある場合は.肝臓に問題がないかどうか調べてもらうとよいでしょう。 肝臓の調子が悪いと.体内のエストロゲンも増えて.皮膚にクモの巣が多くなってしまうからです。
6.紫斑病とは何ですか？
紫斑とは出血斑のことで.小さな出血斑は点状出血.大きな出血斑は点状出血または打撲傷と呼ばれる。 紫斑の部分を手で押しても.点状出血や点状出血は薄くなりません。 これは.血液が血管の外側を走り.その下の皮膚に到達するためです。 皮膚の紫斑は.通常.血小板が正常と異なるために起こります。 紫斑病の患者さんの中には.血小板が正常な方もいらっしゃいますが.これはアレルギーや血管障害.凝固不良が原因である可能性があります。 皮膚から出血している場合は.内出血を伴っていることが多いです。 そのため.皮膚に出血を見つけたら.病院に行って原因を調べることが大切です。
7.子どもの皮膚に突然大きな出血斑が現れたらどうする？
血小板数が20*109/L以下で.骨髄に変化がない場合は.まず特発性血小板減少性紫斑病かどうかを考えますが.これは半月前にウイルス感染していることが多いので.このような場合は特発性血小板減少性紫斑病になります。 発症は非常に早く.積極的な治療でほとんどの人が回復します。 しかし.適切な治療を行わないと.脳出血の結果.死に至ることもあります。
8.血小板増多が紫斑病の原因になることはありますか？
血小板が血液凝固に関与していることはよく知られていますが.なぜ血小板増多症も紫斑病の原因になるのでしょうか？ 高濃度の血小板には抗凝固作用があることがわかり.この患者さんには皮膚に出血斑が見られるだけでなく.消化管出血や血尿.喀血.月経過多などが見られることがあります。 また.四肢に小さな血栓ができ.手足の指に痛みや壊死を起こすこともあります。 この病気の主な治療法は血小板の数をコントロールすることで.骨髄抑制剤や放射性核種31Pで治療することができる。
9.排便のために力を入れた後.顔や首に小さな出血斑ができる人がいますが.これは問題ないのでしょうか？
この種の紫斑病は.強い便.長時間の嘔吐.咳など.血管の圧力上昇によって引き起こされることが多く.小さな出血斑が現れることがあります。 特に.組織が緩んでいる顔や首で顕著に見られます。 このような紫斑は神経質になる必要はなく.通常.数日で自然に治まります。
10.高齢者は紫斑病になりやすいのですか？
老人性紫斑病という.高齢者に関係する病気があります。 高齢者の皮膚はゆるんでおり.日光に長くさらされることで皮膚や皮下組織が薄くなり.それを支える小血管の周りのコラーゲンが非常に少なくなるため.ちょっとした外傷で小血管が破裂して出血し.紫斑を生じることがあるのです。 特にVゾーンの顔.腕.上胸部に濃い紫紅色の点状出血や点状出血がよく現れます。 色素を残して勝手に薄くなってしまうことがあります。
11.ホルモン剤を長く飲んでいる患者さんは.下肢に紫斑が出やすいのですが.なぜでしょうか？
ホルモンはタンパク質の分解を促進するため.皮膚が非常に薄くなり.毛細血管ももろくなるので.特に下肢の軽いケガで紫斑が出ることがありますが.この紫斑は自然に治ります。
12.劇症型紫斑病とは何ですか？
壊死性紫斑病とも呼ばれ.非常に重篤で稀な病気です。 主に小児に発症し.猩紅熱.咽頭炎.扁桃炎.水痘.麻疹などの感染歴が先行している場合が多い。 発症後7日目くらいに突然.全身の皮膚に点状出血.出血性水疱.壊死が現れ.四肢にさらに激しい発疹が現れます。 このような患者は.肝臓.腎臓.肺などの内臓に深刻な損傷を伴うことが多く.容易に死亡することがある。
13.新生児が紫斑病を発症することはありますか？
紫斑病は.遺伝性あるいは他の原因により.さまざまな理由で新生児に発生することがあります。
遺伝性のものと.他の原因によるものがあります。 主な原因は.風疹.梅毒スピロヘータなどの先天性感染症です。 これらの患者さんには.適切な抗ウイルス薬や抗生物質を投与することで.良好な治療が可能です。 また.母体のビタミンK不足による新生児低プロトロンビン血症もよく知られており.ビタミンKと輸血で治療することができる。
14.湿疹様紫斑病とは何ですか？
季節性があり.春と秋に発作が多く.かゆみが強い特殊な紫斑病です。 発疹は通常.足首や足の甲のあたりに点状の紅斑と紫斑として現れ.後に徐々に上方に進展し.一部は円状に融合して少し剥離することもあります。 通常.2週間程度ですべて解決し.3～6ヶ月で自然に治まることもあります。 しかし.再発しやすい。 この病気は外来性皮膚炎に属すると考える人もいます。
15.ふくらはぎ静脈瘤の患者さんは.長時間立っているとふくらはぎに紫斑が出やすいのですが.なぜでしょうか？
この患者さんは静脈瘤があり.静脈の還流が悪く.特に長時間立っていると.ふくらはぎの血管圧が高くなり.赤血球が血管の外に漏れ出て.紫斑が出現し.ふくらはぎの腫れを伴うことが多いので.この病気を「うつ病性紫斑病」と呼んでいます。 この病気は.男性に多く見られます。
16.白色萎縮症とは？
これは.さまざまな種類の血管障害の末期症状で.皮膚に痛みを伴う点状出血から始まり.次第に広い範囲に融合し.濃い赤紫色に変化します。 時間の経過とともに.発疹の中心部に萎縮性の陥没が生じ.白色萎縮と呼ばれる瘢痕を形成することがあります。 若い女性がかかりやすく.下肢.特に足首のあたりが好発部位です。
17.疼痛性挫滅症候群とは？
自己赤血球過敏症とも呼ばれ.患者の約95％が若年・中年女性である。 発疹の多くは脚に現れ.最初は結節として.数時間後にあざや点状出血が現れます。 患者さんはとても痛く感じますが.1週間ほどで吸収されます。 数ヵ月後に自然治癒することもあります。 患者さんの中には.精神的な障害や身体的なトラウマを抱えている方もいて.精神的な苦痛が病気の引き金になることもあるんです。
18.心因性紫斑病とは何ですか？
人為的な要因で起こる紫斑の一種です。 患者さんの中には.自分で皮膚を掻いて紫斑を出す人もいるので.この紫斑は手で届く範囲にある。 自分の皮膚を吸って.紫斑病を発症する人もいます。 つまり.これらの紫斑は.たいてい患者さんの精神的.人為的に引き起こされた皮膚の損傷と関係があるのです。
19.下肢のチアノーゼとは？
その名の通り.下肢に発生する皮膚病で.若い女性に多く見られます。 長時間の冷え込みに対する血管の異常反応によって引き起こされます。 寒い地方に多い。 発疹の特徴は.下肢の皮膚が暗赤色または濃い紫赤色を呈し.皮膚温が低く.長時間立っていると浮腫が生じることです。 この発疹を持つ患者さんは一般的に健康で.その多くは数年後に自然に改善されます。
20.ブルックス性肢端皮膚炎とは何ですか？
寒さにさらされると.手足の指.鼻.唇.顔.耳などの皮膚が青くなる症状です。 患者の皮膚は冷たく痺れたように感じられ.時には手のひらや足の裏に汗をかきやすく.暖かくなると徐々に元に戻ります。 若い女性では凍傷の発生率が高く.このタイプの患者は凍傷になりやすく.通常は成人してから徐々に改善される。
21.マーブル模様の肌とは？
皮膚が大理石のように見え.脈状または樹枝状のオレンジ色の静脈瘤ができることから.網状皮斑の一種と考えられています。 子供や若い女性には.この現象が多く見られます。 通常.寒いときに現れ.脚に大理石のような斑点ができ.暖かくなると自然に消えます。 この症状は通常無症状で.人によっては凍傷になりやすいと言われています。 凍傷になりやすい人がいますが.そのような人は暖かくしていれば大丈夫です。
22.特発性網状皮質チアノーゼとは何ですか？
特発性網状赤血球症は.明らかな理由なく皮膚に網状赤血球症が出現するものです。 寒くなると手足に網目状の模様として始まる。 ひどい場合は.冬に下肢に潰瘍ができ.なかなか治らず.治っても白い萎縮痕が残ることがあります。
23.レイノー病とは何ですか？
レイノー病とは.寒いときや精神的ストレスがかかったときに手足の指が白くなり.数分後に紫色になる病気です。 しびれ.ピリピリ感.寒気などを感じることが多い。 紫色の皮膚は徐々に回復し.次第に赤く腫れてくる。 発作が起きないときは.自覚症状はないが.手足に寒気を感じる。 この皮膚の変化は.血管神経の機能障害と手足の小動脈のけいれんによって引き起こされます。
24.レイノー病とレイノー現象は同じですか？
もちろん.レイノー病は上記のような皮膚症状を呈するだけで.原因もわからず.他の病気も持っていない状態です。 レイノー病は.寒さにさらされると皮膚が白～紫～赤に変色し.腫れあがる病気でもあります。 しかし.レイノー現象は数ある病気の症状のひとつに過ぎないのです。 閉塞性動脈硬化症のような慢性閉塞性動脈疾患.全身性エリテマトーデスのような結合組織疾患.金属中毒.薬物中毒.クリオグロブリン血症のような血液異常.神経疾患.がんの基礎疾患がある患者は.すべてレイノー現象になることがよくあります。 レイノー現象はレイノー病よりもはるかに複雑で.両者には大きな違いがあります。
25.動脈硬化の患者さんに皮膚の変化があることはありますか？
もちろん.動脈硬化は冠動脈疾患.脳血管疾患.高血圧.糖尿病など多くの内科的疾患の原因となりますが.脚の動脈病変もよく起こります。 最初の違和感は.しばらく歩くと足に激痛が走り.立ち止まってしばらく休んで痛みを和らげてから再び歩くというものです。 これは医学的には「間歇性跛行」と呼ばれ.足の皮膚が青白くなったりすることがあります。 皮膚は乾燥し.光沢を帯び.重症の場合は皮膚や皮下脂肪の萎縮.足の爪の肥厚などが見られることがあります。 下肢の動脈硬化がひどくなると.下肢の虚血がひどくなり.皮膚が潰瘍や壊死して血栓ができることがある。 そのような患者さんには.単に皮膚を治療するのではなく.血圧や血中脂質.血糖値を下げることが必要です。
26.閉塞性血栓性静脈炎とは？
下肢を中心とした細い血管に慢性的な炎症が起こり.脚が虚血状態になる病気です。 下肢の虚血のため.間欠性跛行が起こり.血管が完全に閉塞すると.壊死することがある。 壊死は足の爪の周辺から始まり.徐々に足全体に進行していきます。 また.骨粗しょう症.筋肉の萎縮.足の爪の変形.皮膚の青白さや暗紫色を引き起こすこともあります。 また.約30％の人がレイノー現象になる可能性があります。
この病気の皮膚症状は.30代に多いという点を除けば.動脈閉塞を起こす動脈硬化と同じであることがある。
違いは.30代の男性に多く.高血圧や糖尿病などの他の疾患がないことです。
特に喫煙との関連が深いため.禁煙.保温.安静.外傷を避けることが大切です。 血管拡張剤.鎮痛剤.シーリング剤で治療します。
27.紅斑性骨膜炎とは？
レイノー病とは逆の病気で.レイノー病は皮膚が寒冷にさらされた後に発症するのに対し.赤芽球癆は皮膚が熱にさらされた後に発症し.手足.特に両足の皮膚が熱されたり動いたり垂れたりすると非常に痛みを感じる病気である。 手足を冷水につけたり.高くしたりすると.症状が軽くなったり.消えたりすることがあります。 この症状は.主に40歳以上の患者さんに起こります。 骨髄増殖性疾患.血小板増多症.糖尿病.痛風など.赤血球減少症の原因はさまざまです。 診断されたら.原因を突き止め.積極的に治療することが重要です。 発作時に足を高くしたり.水につけたりすることが効果的で.少量のアスピリンを服用することも可能です。
28.静脈瘤とは何ですか？
下肢静脈瘤は多くの人に共通する問題で.特に営業マンや教師など.長時間立ち仕事をする人は注意が必要です。 下肢静脈瘤は.長時間の立ち仕事によって足の静脈の圧力が高まり.静脈の還流に影響を与えることで出現します。 通常.40歳以降に発症し.足を高くすることで軽減することができます。 静脈弁の機能が低下し.静脈圧が高くなると血液が静脈を逆流するため.静脈瘤が発生するケースもあるのだそうです。
静脈瘤が長く続くと.下肢の皮膚に出血.潰瘍.湿疹などの変化が起こることがあります。 静脈瘤の患者さんは.長時間の立ち仕事を避け.軽度の場合は.圧迫ストッキングを着用する必要があります。 重症の場合は手術が必要です。
29.打撲傷性皮膚炎とは？
下肢静脈瘤による皮膚障害の中で最も多く.湿疹の現れであるため静脈瘤性湿疹とも呼ばれる。 発疹は通常.下腿の下1/3に見られ.あまり境界がはっきりしない紅斑で始まり.次第に丘疹や水疱に発展し.掻くと流れることがあります。 時には.湿疹が化膿して悪化し.ひどい場合には潰瘍ができることもあります。 この症状の治療は.静脈瘤を矯正し.不必要な刺激を減らすことに重点を置いています。