I.
周術期/> 1.手術後1～3日目/> 手術の外傷と手術中のある程度の出血のため.術後1日目は患者の体力が低下し.傷口の痛みがより顕著になります。
このため.患者さんには主に鎮静剤を使用します。
出血を抑え.腫れをなくすために.足首から膝の上に軽い圧迫包帯と氷嚢を当てます。
安静時には健常者でも膝がやや屈曲しやすいため.膝後側の軟部組織が硬い場合は.将来的な膝の屈曲拘縮を防ぐために膝が伸展するように踵を高くし.トレーニングの間や夜間は砂袋圧迫や膝装具.伸展ギブスなどで屈曲防止に努めます。/> 下肢の筋肉はポンプのように収縮して血液を心臓に戻すため.手術後に患肢を完全に動かさないでいると.下肢に血液が溜まってむくみ.深部静脈血栓症を引き起こし.肺や脳梗塞など命に関わる危険性がある。
同時に.完全に運動不足になると.筋肉や関節の弾力性が失われ.手術後の四肢や関節の機能回復に影響を与える可能性があります。
そのため.術後1～3日目にはふくらはぎに少しパッドを入れながら.以下のようなリハビリ体操を行う必要があります。/> (1）受動的な運動（医療スタッフの指導のもと.付き添いの方が行ってください。）/> 2時間おきに10分間.足から大腿部にかけての患肢をマッサージする。/> 足から大腿部にかけてのマッサージを2時間おきに10分間行う。/> 大腿部を持ち膝を曲げる/> 足首の曲げ伸ばし（下肢のマッサージと交互に）1時間おきに10分程度/> CPM運動は関節内出血を増加させる可能性があるため.この段階では避けてください。/> (2)
アクティブエクササイズ（患者さんが行うもの）/> 等尺性筋収縮運動（受動的運動と間隔をあけて）。/> 足で力強く上方に引っ掛ける動作と下方に踏み込む動作.1時間間隔で10回.1回の動作は3秒。/> 健側膝の屈曲と患側膝の完全伸展によるプレスアップ運動.大腿四頭筋の収縮.膝の平坦化.膝蓋骨のわずかな上下動を伴う.2時間ごとに1セット.30回反復.各運動10～15秒間/> この段階の運動で達成すべきことは/> 患肢の腫れの基本的な除去/> 患肢の大腿部とふくらはぎの筋肉が協調し.筋収縮運動ができるようになる。/> 下肢の重力による膝関節の受動的自由屈曲が.深刻な不快感なく行えること/> 2.術後4～7日目/> 食事が普通にでき.体力が徐々に回復し.傷口の痛みが減少し始め.関節から血液排出チューブが外れ.患肢の腫れが徐々になくなり.ベッドで座れるようになります。/> この段階では.最初の3日間のエクササイズを続けることができますが.徐々に完全に活動的なエクササイズに進行します。/> 以下の運動を追加してください。/> (1)
活動的な運動/> 膝を曲げた状態で大腿部を抱え.2時間おきに5～10回.またはベッドサイドで患肢を上にして横向きに膝を曲げた状態で大腿部を抱え.重力のかからない膝の曲げ伸ばし運動をします。/> 付き添いの人の助けを借りて.両側の下肢を自然にベッドの縁に垂らすように座るか.痛みが強い場合は先にベッドの縁にスツールを置き.スツールの上に足を乗せる。
または.ベッドの縁に仰臥し.患部のふくらはぎをベッドの縁の下に垂らし.股関節の位置と外転角度を自己調整して膝関節の屈曲を調整し.自己制御で膝関節の積極的屈曲を完成させ.徐々に角度を大きくしていきます。/> 下肢をベッドの縁の下に置いて膝関節を積極的に屈曲させた状態で.2時間おきに約10分間ぶら下がります。/> 自然な屈曲が習慣化したら.ベッドの縁に腰掛けて次の運動をする。/> 健側（または片側）の足とふくらはぎを患側（または片側）の足首に押し付けて下降ヨーヨー運動.健側（または片側）を患側（または片側）の踵に引っ掛けて患側（または片側）のふくらはぎを上昇運動で補助.または足の一端に包帯.他端を患者の手に持ち自引きでふくらはぎ上げ運動をする。
膝関節は伸展させる。/> 患側の踵に足を引っ掛け.下腿を持ち上げ.足に結んだ包帯を手で持ち.上方牽引で下腿を持ち上げます。/> この段階では.スツールに座ったり.付き添いの人の介助で立つことができます（外傷反応期以降）。
セメント固定のない人工膝関節は.術後5～6週で床に下ろせるようにします。/> (2)受動的な運動/> 可能であれば.CPM運動を開始し.20～30°から始めて徐々に角度を大きくし.1日3～4回.30分/回行うことができます。
この運動の利点は.運動中は患者がリラックスしているため.活動中の痛みによる筋緊張を克服しやすいことです。/> 患肢の脱力によるふくらはぎと足裏の表面の腫れやうっ血は心配する必要はなく.患者が運動から回復するにつれて徐々に消えていく。/> この段階の運動を通して.達成すべきことがあります。/> 膝関節の屈曲が90°に達し.完全伸展（受動）することを目標とし.座位.立位に適応できるようにします。/> 3.術後8日目から14日目まで/> 回復状況に応じて前段階の運動を継続し.さらに次のような運動を追加する。/> (1)ベッドで直立脚上げ運動.30°で十分.膝が真っ直ぐで背中が平らになるようにし.5-7秒を主張.30回繰り返し.1日に3-4回行います。
枕から始めて.徐々に高さを低くしていくとよいでしょう。
横向き寝のアブダクションレッグレイズ（ストレートレッグレイズ運動）は避けましょう。/> (2)
手すりを持ってしゃがむ運動をする.しゃがんだ後5～7秒を主張する.1日3～4回.1回30回.徐々にしゃがむ程度を大きくしていく/> 二.退院後のリハビリ運動/> 傷の治りがよく.重大な手術合併症がなければ.通常手術後10-14日で抜糸し.ほぼ回復して退院できます。
この時点では膝の機能は理想的な範囲に達していないので.退院後のリハビリ運動はまだ続けなければならず.そうでなければそれまでの努力が水の泡になってしまいます。/>