皆さんも一度は耳にしたことがあるであろう腰椎椎間板は.私たちの体の「良き従業員」の一人です。 椎骨をつなぎ.重力に耐えるだけでなく.姿勢を保ち.体を曲げ.体重を支え.体を動かすというかけがえのない役割を担っているのです。 しかし.そんな素敵な「社員」をどうやって「怒らせる」のでしょうか？
1.歪みの慢性的な蓄積（最も多い）30～45歳.繊維工場勤務.ドライバー.IT従事者.彫刻家.学生などの職業に多く.その理由は.長時間頭を下げるデスクワークと同様.関係があると言われています。 以前は.労働の重さのために.長時間の屈伸労働者（機械加工工場.作業場）は.50歳以上の中高年にも多く見られ.重労働は若い時の仕事の性質である。
2.外部からの衝撃（交通事故.捻挫.転倒など）.比較的まれで.若い人（20～30歳代）に多く見られる。 そして.典型的な症状を持つ単純な椎間板ヘルニアである。 その他.妊娠.肥満.喫煙.脊椎構造異常.遺伝なども腰椎椎間板ヘルニア発症の要因ですが.日常生活では比較的まれなものです。
私は長年.首.肩.腰.足の痛みに携わってきましたが.自分の仕事から.臨床の現場で腰椎椎間板ヘルニアの患者さんに対して.珍しい発症要因をいくつかお話ししたいと思います。
1.足の水を洗う洗面器の端が.椎間板の病気は苦しむ。 古い張以上60歳.腰痛の古い問題が.決してどのように激しい痛み.しばしば休息と残り.石膏.過去にいくつかの理学療法によって。 しかし.昨夜.彼の足を洗うと足洗いの盆地を運ぶ後.彼は深刻な背中の痛みと彼の左下肢の痛みを経験しました。
2.咳が出ても関係ない.腰痛と足の痛みで動けない。 昔の太陽は.もっともっと深いところにある。 昨年の冬.風邪をひいて咳と喉の痛みがあった。 ある朝.まだ喉に違和感があったので強く咳き込んだところ.なんと腰痛と脚の痛みが出てきた。 当院で検査したところ.「腰椎椎間板ヘルニア」と診断されました。 年齢的にも.咳も要注意！のようです。
3.長距離貨物ドライバーは.うっかりしてしまいますが.椎間板の突出があります。 を?めて.?めて.?めて.? これは.過酷な道路の別の数日間と夜.ちょうど商品を提供し.ちょうど起きると.自分の腰が.突然の痛み.および左下肢の放射性疼痛の出現を下車することではありません。 身体的なサインと画像の組み合わせで「腰椎椎間板ヘルニア」と診断されました。
4.孫は本当にかわいいのですが.抱きしめたために体が傷ついています。 少しずつですが.孫ももう5歳になり.かわいく元気に育っているのを見ると.とても嬉しくなります。 ところが.ある日の午後.孫を幼稚園に迎えに行ったとき.抱っこするのが大変で.背筋を伸ばすことができず.とても痛かったのです。 右下肢は腰から股関節.太もも裏.ふくらはぎの外側まで痛みがあり.歩行も困難な状態でした。 当院に来院され.「腰椎椎間板ヘルニア」と診断されました。
5.ソフトウェアの開発は本当に忙しい.誰が知っているが.腰の病気がコミットされます。 長い間.会社の仕事は他人の羨望の的であった。 しかし.張の仕事も実に忙しい。 仕事を始めると.すぐに1日が過ぎてしまう。 会社のソフトウエア開発業務が一段落したので.残業は問題ない。
6.バイクを修理するためにしゃがみ込み.ペンチで犯行に及んだ。
村の中でお菓子の商売をしている時に.バイクで往復したのが最初です。 その時.”このバイクは何だろう？”と思ったのがきっかけです。 地面に修理するための道具が落ちていたのだ。 後ろにあるペンチを取ろうと振り向くと.突然腰痛を発症し.身動きが取れなくなった。 仕方なく来院して腰椎のMRIを撮ったところ.「L4/5椎間板ヘルニア」。
7.トイレで強引に便を引っ張られたが.両便が困難であることを知らなかった。 普段はあまり深刻に考えない病気です。 しかし.今年は例年になく腰痛がひどいので.最近は病院に行ってきちんと治療しようと思っている。 明日病院に行こうと思っていた夕方.トイレに行き.排便しようと力を入れたら.耐え難い腰痛と肛門周辺と両下肢の痺れ.そして排便困難。 病院到着後.注腸とカテーテル検査が行われた。 腰椎MRIを再検査したところ.以前ヘルニアだった椎間板が脱出し.脊柱管内に落ち込んで馬尾神経を圧迫し.二便の機能障害を起こしていることが判明しました。
8.まとめと分析：腰痛（LBP）は日常生活で比較的よく見られる現象で.アメリカの疫学調査では上気道疾患に次いで多い臨床疾患であることが示されている。 人は日常生活の中で腰椎を屈曲させた状態で過ごすことが多く.伸展させた状態で過ごすことはほとんどありません。 統計によると.腰椎の屈曲の頻度は1日に3,000～5,000回にも及び.腰痛の進行は避けられないと言われています。 その再発により.1/3は腰椎椎間板ヘルニア症に変化します。 そのため.日常生活で気をつけなければならないのです。 なぜ.上記のような行為が違反につながるのでしょうか？ 日常生活で気をつけるべきことは？ 背骨を構成するさまざまな構造のうち.巨大なストレスやモーメントを受けるのは椎間板で.その後ろにある2つの小さな関節と合わせて3重関節の複合体を形成しています。 腕や体幹は.重いものを持ち上げるときには長い前方のレバーを.棘突起から髄核（支点）までは短い後方のレバーを形成します。 体が立っているとき.椎間板にかかる軸方向の圧力は80～90％.背中や脇の小関節にかかる圧力は10～20％です。 椎間板にかかる圧力は.その平面より上にある体重の3倍にもなります。 さまざまな活動時には.さらに大きな圧力がかかり.安静時の2倍になります。 髄核は比較的水分の多い “ゼリー状 “の物質です。 椎体からの圧力を受けると同時に.その力を周囲の線維輪の張力に変換するため.髄核が受ける圧力の3～5倍にもなってしまいます。 特に.体を前かがみにして回転するような姿勢では.椎間板にかかるねじれやせん断力が大きくなり.より危険な状態になります。 短時間の高エネルギー力（重量挙げなど）や長時間の低エネルギー力（労作など通常の生理活動を超える力）を受けると.髄核が減少し.環状線維のコラーゲン成分が変化します。 椎間板が受ける一定以上の力が繰り返しかかると.椎間板は破れ.やがてヘルニアとなり脊髄や馬尾神経を圧迫・刺激して腰や足の痛みを発生させることになるのです。 その結果.腰痛が発生するのです。 一般的な誘因は.ラクダの背を折る「最後の一本」に過ぎないのです。
1. 体力増強.筋持久力の向上.体幹の強化.
5.腰部へのあらゆる好ましくない刺激：寒さ.湿気.冷え.便秘.肥満.アルコール中毒.悪い横臥姿勢などを排除する.
6.労働保護強化.仕事中に苦しみやすい頻繁に曲がることや体重を支えることや座りっぱなしの要素を避ける.仕事の間の休憩や休憩に注意し.労働条件を調整する.
7.腰部への刺激に注意する.
8.腰部の痛みを緩和する.*br /> 9.腰部の痛みを取り除く.*br /> 9.腰部の痛みを取り除く.*br /> 10.腰部の痛みを取り除く.*br /> 11.腰部の痛みを取り除く。 腰痛は慢性化しないよう.速やかに治療する。 慢性腰痛は定期的に専門医の診察を受け.治療計画を立て.予防と治療を実現する。