生理が重い.垂れてくる.不規則な子宮出血.閉経後の出血は異常なので.すぐに診断が必要です。 正常な月経の周期は.視床下部-下垂体-卵巣-子宮の機能を媒介する一連のホルモンの複雑な作用によるものである。 通常の月経出血は.子宮内膜が剥がれ落ち.妊娠がない場合はホルモンの変化の結果として起こります。 生殖年齢にある女性の異常出血の最も多い原因は妊娠合併症であり.重要な鑑別診断として子宮外妊娠.妊娠性絨毛疾患（ブドウ腫.絨毛癌など）.妊娠産物の滞留を伴う感染.子宮内膜炎がよくあげられる。 出産直後や中絶後の出血。 性交後出血を起こす子宮頸部病変：出血には.子宮頸がん.子宮頸部病変.子宮頸部または子宮内膜ポリープ.子宮頸部粘膜下筋腫（月経時出血.多発月経.多発月経の原因）.子宮頸部の先端巨大症などが含まれます。 子宮腺腫症は.現在では生殖年齢の晩年に発症することが多くなっています。 過多月経と月経困難症が主な症状である。 婦人科検診と超音波検査では.一様に子宮が大きくなっていることが示唆されます。 子宮筋腫があるとあらゆる種類の出血が起こり.子宮筋腫の位置や大きさによって症状も異なります。 子宮内膜ポリープは.月経後に常に出血する原因となります。 機能性卵巣腫瘍は.月経異常のある患者さんの50％以上に多くみられます。 3ヶ月以上持続する5cmを超える嚢胞性腫瘤と3cmを超える固形腫瘍は外科的治療が必要です。 閉経後の女性で子宮出血がある場合は.婦人科系の悪性疾患を除外する必要があります。 閉経後出血の原因となる良性疾患としては.萎縮性膣炎.萎縮性子宮内膜.子宮内膜ポリープ.子宮内膜増殖症などが挙げられます。 子宮出血異常の器質的原因.膣炎.子宮頸部腫瘍.子宮筋腫.子宮内膜ポリープ.内膜過形成.癌などの器質的疾患の存在は.年齢とともに徐々に罹患率が増加します。 機能不全性子宮出血は.子宮の異常出血の最も一般的な原因です。 薬物療法.下垂体腫瘍などの中枢神経系病変.甲状腺機能低下症.副腎機能異常などが原因である可能性があります。 甲状腺機能障害は.月経不順を併発することがあります。 過多月経を引き起こすこともありますが.より一般的には.月経困難症や無月経を引き起こします。 卵巣の排卵異常は.月経不順や垂れ流し出血の原因となります。 また.ストレスや生活習慣の乱れも月経不順の原因になることがあります。 複合医療：血液凝固異常を伴う原発性または続発性血液疾患により.異常出血を起こすことがある。 妊娠可能な年齢の女性に不正出血がある場合 1.妊娠を除外する 2.器質的病変：子宮頸部病変.子宮筋腫.良性または悪性の可能性を持つ子宮内膜病変などを除外する 3.内科的併存疾患を除外する 4.妊娠していることを確認する。 関連する検査を行い.すべて正常に機能性出血を考慮し.ホルモン療法を行うことができます。