サイトメガロウイルス（CMV）感染は.ヒトの新生児奇形の主要な原因であり.小児におけるCMV感染のほとんどは無症状であり.症状を示すものはごくわずかで.そのほとんどは先天性感染症や周産期感染症を持つ小児に発生する。 また.標的臓器へのダメージは年齢に依存します。 新生児のCMV感染はすべて母体に由来するため.妊婦のCMV感染予防は特に重要である。
新生児におけるCMVの感染経路
1.先天性感染症
妊娠中の母体CMV感染により.胎盤を通じて胎児に先天性感染が起こり.早産.流産.死産.出生後の死亡に至るケースも少なくありません。 小児では黄疸.肝脾腫.血小板減少性紫斑病.溶血性貧血が起こることがあります。 生存している子供には.永久的な精神遅滞.神経筋運動障害.難聴.視神経網膜炎が残ることが多い。
2.周産期感染症
母親が尿路や子宮頸管にCMVを排泄すると.分娩時に産道を介して赤ちゃんに感染し.ほとんどが臨床症状の軽い不顕性床感染で.中には軽度の口笛や肝障害を伴うものもあります。
妊婦のCMV感染はどのように判定されるのですか？
サイトメガロウイルス特異的IgG.IgM抗体.IgG抗体親和性などのサイトメガロウイルス血清検査は.妊婦にインフルエンザ様症状（発熱.疲労.頭痛など）が見られ.他の病原性感染症を除外できる場合に適応となります。
血清サイトメガロウイルス特異的IgG抗体検査は.妊娠前に母親がサイトメガロウイルス血清検査で陰性であった場合に行う。免疫状態が不明な場合のサイトメガロウイルス原発感染の診断は.サイトメガロウイルス特異的IgM抗体と軽度から中程度のサイトメガロウイルス特異的IgG抗体親和性の検出に基づいて行う必要があります。
妊婦のサイトメガロウイルス感染に対する健康予防と行動介入
1.衛生上の注意事項
(1) 妊婦は.子供が食べたものを口にしない.子供が飲んだ飲み物を飲まない.子供と食器を共用しない.などの配慮が必要です。
(2)子供のおもちゃや快適なおしゃぶりを口に入れない。
(3)子供とキスをするときは.子供の唾液に触れないようにする。
2.行動的な介入
妊婦は.特に子どものおむつ交換.授乳.鼻や唾液を拭いた後.15〜20秒間石鹸で十分に手を洗う必要があります。その他.おもちゃ.作業面.子どもの尿や唾液が触れた面を定期的に洗う.子どもと歯ブラシを共有しないなどの対策がありますが.妊婦のサイトメガロウイルス感染予防にはあまり効果がないと考えられています。
サイトメガロウイルス感染症の予防
1.すべての妊婦と医療従事者は.先天性サイトメガロウイルス感染とその予防について教育される必要がある。
サイトメガロウイルス高活性免疫グロブリンの胎児サイトメガロウイルス感染予防のための定期的な使用は.既存の原発性サイトメガロウイルス感染のある妊婦には推奨されません。
3.妊娠中の定期的な抗ウイルス療法は.胎児の先天性サイトメガロウイルス感染予防のために推奨されません。
サイトメガロウイルス感染症の治療
1.サイトメガロウイルス高活性免疫グロブリンによる胎児先天性サイトメガロウイルス感染症の定期的な治療は推奨されません。
2.妊娠中の胎児先天性サイトメガロウイルス感染に対する定期的な抗ウイルス剤の投与は推奨されない。