肛門の良性疾患の手術後に傷が治らない.あるいは治癒が遅れて.精密検査でクローン病と診断される臨床例がよくあります。 クローン病CD）は.制限性回腸炎.制限性腸炎.分節性腸炎.肉芽腫性腸炎とも呼ばれ.原因不明の腸の炎症性疾患である。 本疾患と慢性非特異性潰瘍性大腸炎を総称して炎症性腸疾患IBD)と呼びます。 クローン病は消化管全域に発生する可能性がありますが.回腸末端や右半球に発生しやすいと言われています。 主な症状は.腹痛.下痢.腸閉塞で.発熱や栄養障害などの腸管外症状も見られます。 経過は長期に及び.再発も多く.完治は容易ではありません。 クローン病の原因は未だ解明されておらず.様々な病因が重なって発症すると考えられています。 免疫異常.感染症.遺伝的要因との相関がある。 患者の2/3は組織からMycobacterium avium paratuberculosisが検出され.メトロニダゾールはCDに治療効果を発揮する。 これらのことは.CDの発症に感染が関与している可能性を示唆しています。 クローン病の発症には.大きな民族差と家族性クラスターが存在します。 発症率では.白人は黒人より多く.モノ接合体は二接合体より多い。研究により.この病気にはある種の遺伝的欠陥があることが判明している。 このことから.遺伝的な素因があることが示唆されます。 クローン病の臨床症状は.腸の病変の位置.範囲.重症度.罹病期間.合併症の有無などによって様々です。 典型的な例では.若い成人期にゆっくりと始まり.数ヶ月から数年以上続くことが多いようです。 活動期と寛解期は長さが異なり.交互に繰り返されながら進行していきます。 少数ではあるが.高熱.中毒症状.急性腹症を伴う急性発症があり.重篤な合併症を伴うことも少なくない。 時には.肛門周囲膿瘍.喀痰管形成.関節痛などの腸管外症状が初発症状となることがあります。 症状は.1.下痢が多く.膿.血.粘液を伴わない。 2.下痢が多く.膿.血.粘液を伴う。 2.右下腹部の痛み。 食後の腹痛は.消化管反射と関連している。 発熱は.組織破壊に伴う活発な腸の炎症と毒素の吸収によって起こり.多くの場合.断続的に起こります。 4.腹部腫瘤は右下腹部や臍の周囲に多く.腹部結核や腫瘍と混同されやすい。 5.便に少量の血が混じっている。 その他.吐き気.嘔吐.食欲不振.衰弱.やや痩せ.貧血.低アルブミン血症などの栄養障害や腸管外症状.合併症による臨床症状などがあります。 クローン病の補助検査：1.消化管全体の画像診断：末端回腸などの小腸の病変や範囲を把握するため。 裂孔性潰瘍.小石徴候.偽ポリープ.単発または多発の狭窄.痰管形成など消化管の炎症性病変を示し.病変は分節的に分布している。 2.バリウム注腸：大腸病変の診断に役立ち.エアバリウム二重撮影により診断率を向上させることができます。 3.立位腹部単純撮影：腸の拡張と腸管外腫瘤を認めることができる。 4.腹部CT：腸管壁の肥厚や腸管側副血管の分離が確認でき.腹腔内膿瘍との鑑別診断に一定の価値がある。 5.大腸内視鏡検査および粘膜生検：粘膜のうっ血.浮腫.潰瘍.腸管内腔の狭窄.偽ポリープ形成.小石徴候などが見られる。 病変は飛び飛びの分布を示している。 6.超音波内視鏡検査は.病変の範囲や深さの判定.腹腔内腫瘤や膿瘍の発見に役立ちます。 まとめると.上記の検査方法.あるいは大腸内視鏡検査と粘膜生検に小腸血管造影を組み合わせたジャンプ病変を明確に診断することができるのです。