以下に.この検査が必要な明らかな症状をいくつか挙げてみました。 1.睡眠中のいびき.または睡眠呼吸の著しい不均衡を伴うもの。 2.原因不明の日中の疲労感.居眠り。
2つ例を挙げますと.日中.居眠り運転で数回連続して事故を起こしたということで来院された患者Aさん。
夜間を通してポリソムノグラフィーを行った結果.重度の睡眠時無呼吸症候群であることが判明しました。
交通事故に遭いやすいので.治療効果が出るまで運転は控えた方が良いというのが私からのアドバイスです。
昼間の眠気が一番ひどい時に食事の途中で眠ってしまった患者Bさんは.夜間の血液サンプル飽和度が40％以下にまで低下し.失禁まで起こしてしまい.家族は危険を恐れて昼夜を問わず外出を控えていたそうです。
原因を突き止め.治療した結果.この患者さんは今では普通の生活に戻られています。
では.なぜこのような方が昼間の居眠りをするのでしょうか。
夜中に頻繁にいびきや睡眠時無呼吸症候群を起こすため.脳が「微覚醒」状態になっており.平たく言えば.寝ている時にいつも誰かに押し起こされているようなものなので.一晩寝た次の日は間違いなく元気ではなく.毎日.日中は眠くて仕方がないのである。
もちろん.徹夜が続くようであれば.検診をする必要はなく.仕事と休息のスケジュールを調整すればよい。 3.子供は睡眠中に口開け呼吸や呼吸音の肥厚が現れる。他の要因を持つものを除き.異常な成長および発達。
子どもの睡眠時無呼吸症候群は.大人とは異なり.「小さないびき」をかく子.睡眠中に口開け呼吸やよだれが出る子.睡眠中の姿勢が特殊な子（横向き.首を傾ける.落ち着かない睡眠など）などがいます。
時々起こる場合や急性上気道炎の後であれば観察できますが.長く続くようであれば.親御さんは「よく寝ているだけ」と決めつけず.医療機関を受診されることをお勧めします。
また.成長遅延で受診されたお子さんで.身長・体重が同年代のお子さんよりかなり遅れており.PSGで睡眠時無呼吸症候群の指数が成人レベルの重症（小児の診断基準は成人より低い）であることが判明したことがあります。
成長ホルモンは夜間に多く分泌されるため.睡眠構造の乱れや低酸素状態が頻発すれば.子供の発育に影響を与えることは必至です。 4.夜間不整脈が著しい方。
当科で過去の睡眠モニターデータの統計をとったところ.睡眠時無呼吸症候群の患者さんほど.夜間の心拍変動が著しいことがわかりました。
例えば.日中の心拍数が1分間に70回の人は.睡眠中に100回以上.あるいは120回をピークに.遅い時には40～50回と心拍変動がジェットコースターのように大きくなり.より深刻な不整脈につながる可能性があります。 5.難治性高血圧の人。
高血圧患者の多くは.1～2種類の薬を服用することで血圧を基準値内にコントロールできますが.中には3種類.あるいはそれ以上の薬を服用しても.血圧が高くなったり低くなったり.まったく正常値に下がらないという不安定な状態の患者もいます。
また.いびきの症状を伴う場合は.その確認も重要です。
定期的に治療を受けると.薬の種類を減らすことができ.血圧は徐々に正常値に戻ります。 6.糖尿病で血糖値のコントロールがしにくい方.インスリン抵抗性のある方。
5.と同様であり.繰り返さない。 7.喘息や胃食道逆流症の夜間発作がある方。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんでは.特に閉塞性の場合.上気道の閉塞により胸腹圧が著しく上昇し.その別の影響として胃食道逆流が起こり.個々の患者さんで夜間の喘息や窒息発作と密接な関係があると言われています。 8.原因不明の朝の頭痛や喉の乾燥がある人。
朝の頭痛は夜間の酸素不足が原因であることが多く.咽頭乾燥は開口呼吸による咽頭粘膜の水分の蒸発過多が原因であり.重症の場合は朝の痰に血が混じることがあります。 9.他の要因による場合を除き.原因不明の心肺機能不全。
10.その他医師の診断が必要な場合。