病歴】患者 徐木茂.男性.27歳.10日前に大量飲酒の既往あり.7日前に突然頭痛を感じ.その夜.発熱と悪寒を生じ.体温39.5℃であった。 15g.石斛30g.当帰15g.川芎20g.桂皮10g.山梔子10g.蠍6g.百日紅2.ヘスペリジン3g.普羅瀉15g.菊花10g.甘草10g.膠飴各10g.5服分。 上記漢方薬を5回服用した後も高熱と頭痛があり.この5日間.日常の血液検査は基本的に正常で.頭部のCT.MRIでも大きな異常は見られなかった。 患者は感染症クリニックに紹介され.治療を受けることになった。 たまたま私のクリニックは火曜日の午後でした。 体温38.5~39.8℃.夜間に重くなり.微寒.激しい頭痛を伴い.安静に影響し.食事量は控えめ.水分はあまり摂らず.発汗も少なく.便は乾かず.尿はやや黄色.皮膜は薄く.やや黄色で脂っぽい.舌は赤く.脈は浮いて滑るようである。 外風寒感.内熱入感で診断します。 配合は.ブプレウラム10g.オウゴン12g.石膏50g.紫雲10g.アルテミシア15g.パチュリー15g.ペリトリ10g.桑葉10g.菊花15g.フォルスティア30g.六稜山30g.ブプレウラム10g.セミ6g.レウムパームタム5g.ショウキョウ10g.苦茶10g.ゴボウ15g 3回の煎じを水と共に茶として服用します。 当時のSARSやインフルエンザの教訓と.現在の医師と患者さんの関係のもろさも相まって.です。 私は.入院して様子を見るのが一番良いとアドバイスしましたが.患者さんも奥様も入院には同意してくれませんでした。 必要であれば3日後に入院していただくようお願いし.携帯電話の番号を残して.毎日状態を教えていただくことになりました。 [効果】1回分を服用後.その夜は発熱がなく.頭痛も目立たなかった。翌日.午後から37.8℃の発熱があり.頭痛は我慢できる程度だった。3日目.体温は正常.頭痛もなく.その他の症状も消失したので.治療を中止した。 [分析】臨床的原因不明の発熱の患者さんは何人くらいいらっしゃいますか？ しかし.漢方医学では外感による発熱と内傷による発熱に分類され.西洋医学では感染症.結合組織-血管疾患.腫瘍性疾患などに多いとされる。 しかし.問題は治療となると.この2つの医学の違いがかなり大きくなってしまうことです 道内の3大病院にそれぞれ入院して総合的な検査を受けても.発熱の原因が特定できず.何万円もかけても痛みが残っている患者さんを見たことがあります。 漢方医学では.このような病気を扱う場合.実は「病証」と「根拠」という2つの基本的な問題を見極める必要があるのです。 後者は.実は.主な根拠を把握すること.次に.根拠を特定し.それを処理することの問題である。 この場合.患者は「発熱と頭痛」を主症状としており.前医は「頭痛」に対して治療を行ったが.後医は「外熱」に対して治療を行った。 他の人がエビデンスをどうこう言うつもりはありませんが.問題は.これだけ効果があるということです。