大腿骨頭壊死症は.無菌性大腿骨頭壊死症.虚血性大腿骨頭壊死症とも呼ばれ.骨壊死の一形態である。 骨壊死は.様々な原因で骨の栄養血管が損傷し.さらに虚血.変性.壊死が進行することで起こります。 大腿骨頭壊死は.様々な原因で大腿骨頭の血流が局所的に悪くなり.さらに虚血.壊死.海綿体骨折.大腿骨頭の崩壊を引き起こす病変である。 さらに進行すると股関節の機能障害につながり.患者のQOLや労働能力に深刻な影響を与え.治療が間に合わなければ生涯の障害となる可能性もあるのです。 骨壊死のステージはどのように判断するのですか？ 大腿骨頭壊死症の病期分類は多数存在するが.我々は長期間の臨床観察に基づき.臨床.X線.CT.ECT.MRIを用いた総合的な病期分類法を提案し.疑わしい症例の早期発見.臨床治療方針選択の指針.予後の推定に役立てることを目的としている。 ステージI：臨床症状.股関節と膝関節の進行性の痛み.股関節の軽度の運動制限.X線症状.大腿骨頭は正常な外観.軟骨と海綿状構造はやや不鮮明.または斑状の骨粗鬆症.CT.大腿骨頭中央部の海綿状構造は軽度の肥厚.星状構造.軟骨部に向かって放射状.または偽足様の枝分かれ配列.軟骨下にいくつかの小さな嚢胞性変化確認.早期濃縮でECTを実施する。 動脈血の供給が少なく.MRIで低信号.異常な変化を示す。 ステージII：股関節の痛みが主体で.外転・内転の制限は軽度.X線では軟骨下嚢胞性変化.骨組織の破壊とゆるみが認められる。 軟骨下骨髄腔に0.5cm以上の嚢胞性変化.ECTでは安静相に大きな「ホットゾーン」（陥没血）または大きな「コールドゾーン」（虚血）を示し.ホットとコールドが混在する中間相を有する.MRIでは大きな低信号領域を示す。 III期：股関節痛.膝関節痛の増強.体重負荷耐性低下.跛行；X線では軟骨下微細骨折.海綿骨の連続性の一部崩壊.大腿骨頭上の体重負荷領域の崩壊と平坦化.軟骨下骨片；CTでは大腿骨頭の海綿骨の乱れ.嚢胞部の拡大.骨片.大腿骨頭の変形.一部に過形成と硬化.寛骨の骨棘；ECTとMRIはII期より顕著に認められる。 ステージIV：股関節の運動制限.重症例では歩行困難.労働能力喪失。X線では関節腔の狭小化.大腿骨頭の扁平・崩壊変形.臼蓋縁の過形成・変形.変形性関節症の変化.CTでは大腿骨頭の輪郭変形.関節腔の狭小化.大腿骨頭硬化と嚢胞性変化の混在.骨構造の破断など。ECTではソケットヘッド結合部の局所集中.血液プール相の斜位減少など。 MRIの低信号領域は.III期よりも顕著である。